預防急性胰腺炎需“口”下留情

前段時間，一則為免單而狂吃“變態(tài)辣”引發(fā)急性胰腺炎的新聞引發(fā)人們的關注，回頭細想，我們身邊這樣的例子比比皆是。

陳明是一家面粉廠的裝卸工，由于身強體壯和嫻熟的駕車技術，在單位很受歡迎，大家也都愿意和他一起搭伴兒干活兒。一天出完活兒，幾個同事一起去吃烤肉，吃到盡興時，陳明突然感覺肚子不舒服，接著開始嘔吐，胃里感覺到劇烈疼痛。同事立即將陳明送往醫(yī)院急救，經(jīng)醫(yī)生診斷，陳明患的是急性胰腺炎。

急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。隨著生活水平的提高，急性胰腺炎的發(fā)病率也在不斷升高。70%～80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的。所以要合理膳食，預防消化系統(tǒng)道疾病很重要。記者采訪到鄭州頤和醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師王瑞勤，聽她解讀關于急性胰腺炎那些“疾風驟雨”的瞬間。

治療急性胰腺炎，找準病因很重要

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)有三個方面：一是腹痛。急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的腹痛，主要是肚臍上方或左上方痛，如有滲出液擴散入腹腔內可致全腹痛。疼痛多為持續(xù)性，并多向腰背部放射，疼痛強度與病變程度多相一致。有些病人上腹痛可能是唯一的癥狀。但有少數(shù)病人尤其是年老體弱者可無腹痛或僅有輕微腹痛、腹脹，對這種無痛性重癥急性胰腺炎應特別警惕，很容易漏診。二是惡心嘔吐。發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。三是全身癥狀。部分病人可有發(fā)熱、黃疸等，急性重癥胰腺炎可能會出現(xiàn)消化道出血，呼吸困難，意識障礙等。有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久即發(fā)生休克或死亡，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。目前，重癥胰腺炎的總體死亡率仍高達17%左右，可見預防急性胰腺炎的重要性不言而喻。

據(jù)王瑞勤介紹，引起急性胰腺炎的病因甚多，主要有以下幾個方面：

膽石癥與膽道疾病。正常情況下，膽總管和胰管匯合后進入十二指腸，在此“共同通道”處有結石、膽道蛔蟲或發(fā)生炎癥、水腫、痙攣造成阻塞，膽囊收縮，膽管內壓力超過胰管內壓力時，膽汁便可反流到胰管內導致急性胰腺炎。

大量飲酒與暴飲暴食。在歐美國家酗酒是誘發(fā)急性胰腺炎的重要病因之一。所以，在飲酒或是高脂高蛋白飲食后，如果出現(xiàn)持續(xù)的上腹痛，一定要警惕胰腺炎的可能。

感染。很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退。比如高脂血癥。高脂血癥已經(jīng)不單單是心腦血管疾病的誘發(fā)因素，當血脂達到一定程度時就會誘發(fā)急性胰腺炎，甚至是致命的重癥胰腺炎。

手術創(chuàng)傷。上腹部手術或外傷可引起胰腺炎。

其他，如血管因素、妊娠后期、十二指腸穿透性潰瘍等。

科學預防 正規(guī)治療

急性胰腺炎的治療迄今仍是一個難題，首先是治療方式選擇非手術治療抑或手術治療？手術治療時機怎樣掌握？手術怎樣實施方為合理？其中80%以上的病人病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經(jīng)內科保守治愈，10%左右的病人屬于重癥胰腺炎，即急性出血壞死性胰腺炎，應根據(jù)情況予以治療。但急性水腫性胰腺炎與出血壞死性胰腺炎之間的界限是不能迥然分開的。王瑞勤坦言，急性水腫性胰腺炎可以轉化為急性出血壞死性胰腺炎，因此在非手術治療過程中需嚴密觀察其病程的衍變。

其中非手術療法包括：防止休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。

專家提醒，急性胰腺炎患者的飲食問題，在急性期禁食是首要的措施，當然，在禁食期間維持機體新陳代謝必需的水、熱量、電解質、維生素等物質要靠靜脈輸液來補給。恢復期可吃清淡的流食，如粥、藕粉、面片等。痊愈后2～3個月應禁酒，不吃高脂食物。

總之，為了預防胰腺炎，我們應該摒棄一些不良的生活習慣，如戒酒，不暴飲暴食等；積極治療可導致胰腺炎的基礎病，如高脂血癥、膽石癥等。