早期發現子宮內膜癌

河南省腫瘤醫院研究員　程心超

子宮內膜癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，占女性生殖系統惡性腫瘤的15%～20%，易發于50～60歲的人群，患者平均年齡為56歲，尤其多發于未婚、肥胖、絕經晚和患有高血壓、多囊卵巢綜合征、有盆腔放療史以及腫瘤家族史等人群。

出現癥狀，及時就診

陰道出血、異常的陰道分泌物、宮腔積液或積膿為子宮內膜癌的主要癥狀，其中不規律的陰道出血是最典型癥狀。

尤其是絕經后期的中老年女性，一旦發現少量陰道出血，要高度警惕子宮內膜癌的發生。

未絕經的女性若月經過多、經期延長或月經中期出血，有時表現為陰道分泌物增多，呈水樣或血性，部分人伴有下腹疼痛等，也應引起高度重視。子宮內膜癌早期癥狀明顯，不難察覺，如出現上述癥狀，應及時到?？漆t院就診。

婦科檢查，全面了解子宮、盆腔狀況

一般醫生會通過婦科檢查，了解子宮及盆腔的情況，同時進行陰道脫落細胞學檢查，即使是假陽性也具有參考價值，但不能作為確診的依據。

子宮內膜病理組織學檢查是確診子宮內膜癌的依據。組織學檢查取材方法包括內膜活檢、分段取內膜及全面刮宮。

其中，首選分段取內膜。全面刮宮主要用于各項檢查后均未能確診的病例，而臨床仍高度懷疑子宮內膜癌的情況。病理組織學檢查可了解組織學類型、細胞分化情況，并且可測量宮腔以便于了解子宮內膜臨床分期。

宮腔鏡檢查提高早期診斷率

近年來，宮腔鏡檢查已成為子宮內膜癌的診斷方法之一。宮腔鏡檢查可在直視下觀察內膜情況，發現病灶后，鏡下直接取可疑內膜組織進行檢查，能夠提高早期診斷率，獲取病變范圍，確定宮頸管有無受累等情況，并協助手術前正確進行臨床分期。宮腔鏡類似全面刮宮，如宮頸狹窄或患者不能耐受，可在麻醉下進行。但需要注意的是，不是所有子宮內膜癌患者均須采用宮腔鏡檢查，宮腔內有明顯腫瘤占位者應慎重。

其他有助于診斷子宮內膜癌的影像檢查方法還有CT及磁共振（MRI）成像檢查。它們可用于觀察宮腔、宮頸病變、肌層浸潤及淋巴結轉移等情況。這些方法有助于確定病變范圍及治療方案，尤其是MRI，可對腫瘤的大小和浸潤肌層的深度做出準確的判斷。此外，腫瘤標記物CA125或CA19-9指標的升高也有助于子宮內膜癌的早期診斷。