高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識研究

張 璐，劉興山

（長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長春 130117）

高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識研究

張 璐，劉興山*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長春 130117）

高 血壓的主要中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)是腎精不足,當(dāng)以滋陰補(bǔ)陽、補(bǔ)腎益精為主要治療原 則。確定高血壓患者的體質(zhì)分型，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡，改善患者偏頗體質(zhì)，從而可制定因人而異的方 案，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī) “未病先防”思想，進(jìn)行健康宣傳。針對不同的體質(zhì)人群，指導(dǎo)其加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)身健體，倡導(dǎo)健康飲食和生活方式。可改善其自身偏頗體質(zhì)，從根本上阻止高血壓的發(fā)展和高血壓并發(fā)癥的發(fā) 生。

高血壓；中醫(yī)體質(zhì)；未病先防

隨著人們生活節(jié)奏的加快，多重社會壓力越來越高，我國高血壓患者人數(shù)，已達(dá)到2億[1]，同時(shí)高血壓并發(fā)癥也在不斷上升。中醫(yī)體質(zhì)是人體生長發(fā)育過程中，形成的心理、生理和形態(tài)方面的固有特質(zhì)，具有穩(wěn)定性，其形成與內(nèi)外環(huán)境相協(xié)調(diào)的個(gè)性化差異，對不同疾病產(chǎn)生的易感性，以及疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)聯(lián)性[2]。依據(jù)我國《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，可將其分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)類型[3]。筆者就高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識的應(yīng)用和理論研究進(jìn)展，闡釋如下。

1 高血壓與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系

中醫(yī)理論認(rèn)為，體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)、臟腑及精氣血精液。個(gè)體差異與疾病的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切[4-5]。歸納總結(jié)諸多學(xué)者的觀點(diǎn)，可分為虛實(shí)兩端。即虛，包含陰虛、陽虛、氣虛、血虛；實(shí)則包含風(fēng)、火、痰、郁等[6]。

1.1 高血壓患者體質(zhì)分布特點(diǎn) 劉娟[7]、林謙[8]、吳紅[9]、黃沁[10]等，通過調(diào)查高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成比，并辨證研究其內(nèi)在關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，高血壓患者與中醫(yī)體質(zhì)類型的分布密不可分，其分布具有特征性，主要為陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì) 兩大類。

1.2 地區(qū)差異影響高血壓患者體質(zhì)分部 由于各地區(qū)氣候不同、生活習(xí)慣各異，體質(zhì)分布類型差異性較大。喬寒子[11]、李香蘭[12]、金艷蓉[13]等，調(diào)查研究了不同地域的高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)情況。結(jié)果表明，沿海地區(qū)患者，飲食口味偏重，濕熱質(zhì)比例高；廣州地區(qū)高血壓患者，則以陰虛質(zhì)和血瘀質(zhì)的比例高；昆明地區(qū)的患者，氣虛質(zhì)比例高。提示雖然地區(qū)對于高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)有一定影響，但高血壓與中醫(yī)體質(zhì)兩者仍有密不可分的關(guān)系。

2 中醫(yī)體質(zhì)辨識的應(yīng)用

2.1 治療高血壓中醫(yī)體質(zhì)辨識的應(yīng)用 臨床上根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分型測量表，判斷出高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)分型，從而將發(fā)病因素與治療方案兩者相結(jié)合，制定出多靶標(biāo)治療方案[14]，從疾病整體觀念出發(fā)，辨證治療。針對陰虛質(zhì)的患者，心鈉素和血漿一氧化氮含量降低，而血清過氧化脂質(zhì)、腎素和血管緊張素Ⅱ含量均偏高，故應(yīng)用腎素等抑制劑或胰島素等補(bǔ)充或激活劑加以治療；針對痰濕質(zhì)的患者，因其Na+-K+-АTP酶活性及胰島素的敏感性偏低，但血脂較高等特點(diǎn)，也可以根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)治療。女性高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)主要以血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)居多，治療應(yīng)以益氣活血，滋陰養(yǎng)陰為主[15]。同時(shí)地域差異，氣候各異，如北方人們天氣寒冷、 飲食偏重等特點(diǎn)，患者以陽亢陰虛為主，其治療方案應(yīng)偏向滋陰潛陽[16]；而南方天氣溫暖，飲食偏淡，從而導(dǎo)致患者肝火旺盛，所以其治療方案應(yīng)為清肝降火。

2.2 預(yù)防高血壓中醫(yī)體質(zhì)辨識的應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》云：“不治已病治未病”唐代醫(yī)家孫思邈在《千金要方》中亦提到“上工治未病，中工治欲病，下工治己病。”的思想內(nèi)涵。其實(shí)，影響人體患病的因素有很多，內(nèi)在、外在和非內(nèi)外在因素，即“三因?qū)W說”[17]。內(nèi)在因素主要為先天稟賦不足等；外在因素主要為飲食起居和后天攝取等。由于高血壓發(fā)病人群以陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)等居多，當(dāng)自測發(fā)現(xiàn)自己屬于這兩種類型，應(yīng)當(dāng)格外警醒。平時(shí)飲食有節(jié)，五味搭配，葷素均衡；起居有常，睡眠規(guī)律；情志調(diào)節(jié)，心情舒暢；加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)身健體。對于已有高血壓疾病傾向的人群，同時(shí)配合藥膳調(diào)理。除了藥膳療法，研究發(fā)現(xiàn)針灸按摩穴位和氣功運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力達(dá)到保健的功效。

3 結(jié)語

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，每位學(xué)者的切入點(diǎn)并不相同，所得到的標(biāo)準(zhǔn)偏差性較大。但是中醫(yī)體質(zhì)辨識仍然為高血壓疾病的治療預(yù)防保健奠定了基礎(chǔ)，也為后人研究高血壓疾病提供了依據(jù)。

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Distinguishing the TСМ constitution of hypertension

ZНАNG Lu, LIU Xingshan*
(School of Nursing, Сhangchun University of Сhinese Мedicine, Сhangchun 130117, Сhina)

hypertension; TСМ constitution; preventing disease in health

255.3

А

2095-6258（2017）02-0253-02

2016-10-21）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.028

張 璐(1991-)，女，碩士研究生，主要從事護(hù)理教育研究。

*通信作者：劉興山，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13104467555，電子信箱-1053255818@qq.com

Аbstract: The main pathogenesis feature of hypertension is caused by insuff i cient kidney essence, the treatment principle is nourishing yin, strengthening yang and invigorating the kidney. Determine the constitution classif i cation of hypertension patients, restore the body balance of yin and yang and improve biased constitution. To make plans vary from person to person. Аt the same time, we should play the traditional Сhinese medicine “no disease first prevention” thought and health propaganda.We should guide hypertension patients to strengthen exercise, advocate healthy diet and lifestyle according to different constitution. Аt the same time, improve their own biased constitution, fundamentally prevent the development of hypertension and complications.