護理干預對預防腦出血術后再出血的臨床效果及預后分析

陳玲玲

（蕪湖弋磯山醫(yī)院，安徽蕪湖 241000）

糖尿病、高血壓等都是引發(fā)腦出血的高危疾病，腦出血后容易損傷到患者的神經(jīng)功能、肢體功能[1]。本文分析護理干預預防腦出血術后再出血的效果以及對預后的影響，選取患者共80例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月2日—2017年6月2日本院收治的腦出血患者當中選出80例，都接受手術治療，將合并血液系統(tǒng)疾病、腦瘤卒中以及外傷性腦出血的患者排除。采取電腦隨機編碼的方式將80例患者分成兩組，各40例。觀察組：男26例、女14，年齡48～72歲，平均年齡（60.23±5.35）歲。對照組：男25例、女15例，年齡47～73歲，平均年齡（60.51±5.23）歲。兩組患者各項資料數(shù)據(jù)顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理干預。在手術結束之后密切關注患者血壓等生命體征，及時上報異常情況，記錄好監(jiān)測結果。

觀察組采用針對性護理干預。（1）血壓調(diào)節(jié)。再出血的高危因素當中包括高血壓，手術結束之后，要采取降壓措施，低壓（100～110 mmHg）、高壓（170 ～ 200 mmHg）患者接受脫水劑治療，定時測量血壓值，結合測量結果判斷是否需要予以降壓藥治療，選擇一種起效較快且半衰期較短的藥物為患者治療。（2）顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。顱內(nèi)壓升高會導致再出血，因此要密切監(jiān)測患者術后的顱內(nèi)壓水平，予以適量的脫水劑治療，抬高病床至30°左右，促進頸靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。（3）呼吸道管理。痰液無法排除的患者，定時采取人工排痰措施，需要遵守無菌原則，拔除氣管插管前，先對患者的血壓飽和度、呼吸狀況進行檢查和評估。（4）針對性處理。存在高熱、躁動癥狀的患者，對其實施亞低溫治療或者是冬眠治療，事先說明兩項治療措施的目的及操作流程，使患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、心肺功能得以改善，治療期間密切關注患者的體征，尤其是呼吸狀況。（5）飲食指導。做好口腔衛(wèi)生護理工作，增加飲水量，為了防止便秘，采取灌腸或者是藥物通便法。（6）心理疏導。在患者意識清醒的狀態(tài)下與其進行溝通，了解患者的情緒，將疾病好轉(zhuǎn)的消息及時告知患者，使其治愈信心增強。此外，家庭支持也十分重要，建議家屬時刻陪伴在患者床邊予以細致的照護。

1.3 觀察指標、判定標準

統(tǒng)計兩組腦出血術后再出血發(fā)生率。

在護理前后用Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)評分[2]

對患者的運動功能和日常活動功能進行準確評估，都以高分為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計。用（x±s）的形式表示運動功能得分、日常活動功能得分（計量資料），并用t值檢驗；用“%”的形式表示腦出血后再出血發(fā)生率（計數(shù)資料），并用卡方值檢驗。p＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結果

對照組患者術后7例（17.50%）發(fā)生再出血，觀察組僅1例（2.50%，p＜0.05）。

兩個組患者在護理之前的運動功能得分與日常活動功能得分都較低（P＞0.05），護理之后，觀察組的上述兩項得分都高于對照組（p＜0.05），見表1。

表1 2組腦出血患者的運動與日常生活功能得分（x±s，分）

3 討論與結論

腦出血（腦溢血）屬于高發(fā)的一種腦出血疾病，具有很復雜的發(fā)病機制，也具有很高的致殘率和致死率。

文中針對腦出血手術患者采取的護理干預比較具有針對性，包括血壓的調(diào)節(jié)、顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)、呼吸道的管理、針對性的處理以及飲食指導和心理疏導等多個方面。結果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組術后再出血概率更低，護理后運動功能與日常生活功能得分更高。說明，在腦出血患者術后進行針對性的護理干預，有利于預防再出血，還可提高患者的各項功能，改善預后。

[1] 亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（18）：35-37.

[2] 王翠云.常規(guī)護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：14-16.