高血壓腦出血患者護理中應用臨床護理路徑的可行性

王正英

（云南鎮雄縣人民醫院護理部，云南鎮雄 657200）

高血壓腦出血是一種常見病，死亡率較高，應積極治療并配合有效的護理措施，以提升療效，改善預后[1]。選取本院2016年9月—2017年9月收治的62例患者展開分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例高血壓腦出血患者，經頭顱CT或MRI等檢查證實，符合《第四屆全國腦血管學術會議》的診斷標準，都行保守（非手術）治療[2]。隨機將患者分成常規組與路徑組各31例。常規組：男17例，女14例；年齡46～75歲，平均年齡（62.3±3.6）歲；發病時間2～24 h，平均（8.3±1.4）h；出血部位中，基底節21例，腦葉6例，丘腦3例，破入腦室1例；出血量5～30 mL，平均（16.5±3.8）mL。路徑組：男18例、女13例；年齡46～76歲，平均年齡（61.9±3.5）歲；發病時間 2～ 24 h，平均（8.1±1.5）h；出血部位中，基底節20例，腦葉7例，丘腦3例，破入腦室1例；出血量5～30 mL，平均（16.7±3.9）mL。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理：護理內容包括心理疏導、健康教育、病情觀察等。

路徑組實施臨床護理路徑：具體護理措施為（1）入院當日：搜集并分析患者的基本情況，詳細記錄病史、用藥情況、生活習慣等；向患者介紹醫院環境、病房及相關醫務人員；向患者詳細講解高血壓腦出血的發病機理、臨床癥狀、危害性以及保守治療方法等知識。（2）入院后第2 d至出院前1 d：①心理護理：做好患者的心理疏導工作，舉例成功治療的病例，為患者戰勝疾病樹立信心；②病情觀察：密切觀察患者的臨床癥狀與體征，了解其意識狀態與昏迷情況，做好異常的及時發現與處理；③飲食護理：指導患者合理飲食，多食高纖維、高蛋白及低脂肪類食物，少食多餐，忌辛辣食物，多食水果蔬菜；④呼吸道護理：確保患者呼吸道順暢，及時為其吸出口腔、氣管的分泌物與嘔吐物，讓患者取側臥位以防誤吸；⑤皮膚護理：對患者進行皮膚清潔，每隔2 h翻身一次，并對受壓皮膚進行按摩，以防壓瘡；⑥體位護理：使患者保持合理且舒適的體位，正確擺放患側肢體，采用良肢位對抗偏癱肢體模式，使四肢盡快恢復協調；⑦康復護理：觀察患者的肢體活動情況，恢復期以強化肢體運動為主，對患肢進行日常活動訓練，也可作按摩或被動運動，鼓勵患者自主活動；采用神經生理療法、本體感覺神經肌肉促進療法等技術進行康復訓練，運用強效的促通手法提升患者神經肌肉張力，以促進軟癱肌肉的回縮；⑧生活指導：指導患者進行進食、更衣、洗漱、如廁等日常活動的訓練，可采用模擬生活場景的方式進行，訓練時盡量保持身體平衡，晨起時宜穿硬底布鞋，松緊度應適宜；每2～3 h 如廁一次，晚上7點后限制液體入量，每天晨起先排便，以增強消化系統功能。（3）出院當日：向患者介紹出院手續辦理流程，指導其出院后正確用藥，提醒患者定時到院復診。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理滿意度，評價選項分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPPS19.0軟件，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

常規組的護理滿意度為83.9%，路徑組為96.8%，路徑組高于常規組，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組的護理滿意度對比[例（%）]

3 討論與結論

腦實質中的血管爆裂稱之為腦出血，老年高血壓患者是腦出血的多發群體，長時間的高血壓未獲得改善，或高血壓伴糖尿病、高血脂等老年病，均會導致動脈硬化，硬化的動脈血管會變厚、變硬，進而喪失彈性，若血壓驟然上升，腦血管的壓力就會驟然變大，喪失彈性的血管則容易爆破，進而誘發腦出血[3]。高血壓腦出血的預后較差，致殘率、致死率非常高，患者臨床上常表現出頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等癥狀，嚴重者出現偏癱、失語等功能障礙等不良后果，這勢必會影響患者的生活質量，甚至威脅生命安全，應積極進行治療。

臨床護理路徑是遵循臨床治療流程實施護理措施的一種護理模式，能夠確保護理方案有針對性地開展，且能對護理全過程進行監控，可提升護士工作的積極性，提高護理質量，進而促進治療效果的提升。本研究結果顯示，路徑組的護理滿意度高于常規組，提示臨床護理路徑在高血壓腦出血患者護理中的應用效果優于常規護理。

綜上所述，高血壓腦出血患者護理中應用臨床護理路徑的效果顯著，可明顯提升護理滿意度，具有可行性。

[1] 王海霞，黃嬡.臨床護理路徑在高血壓病腦出血患者中的應用研究 [J] 中華保健醫學雜志，2016，18（2）：162-163.

[2] 鄧優群.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J] 深圳中西醫結合雜志，2015，25（15）：166-168.

[3] 趙春玲.臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，12（6）：131-132.