16層螺旋CT低劑量胸部掃描應用于小兒氣道異物檢查的價值分析

宋學棟 程廣明 白 琎 盧林民

（柳州市婦幼保健院放射科，廣西柳州 545001）

在臨床急重癥中，小兒氣道異物較為常見，如果診斷治療不及時，則會對患兒產生嚴重危害[1]。近幾年隨著醫療技術的飛速發展，在小兒氣道異物檢查中，多層螺旋CT因其無創、快速等優勢獲得了良好的應用，但由于其輻射劑量較高，所以會在一定程度上損害患兒健康[2]。本文將16層螺旋CT低劑量胸部掃描應用于小兒氣道異物檢查的價值進行研究與分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的經纖維支氣管鏡證實存在氣道異物100例患兒，男58例，女42例，年齡10個月～9歲，平均（3.5±1.3）歲。其中行低劑量（30 mAs）胸部掃描患兒50例（低劑量組），常規劑量（100 mAs）胸部掃描50例（常規組）。

1.2 方法

所有患兒均采取16層螺旋CT檢查，檢查儀器為GE BLight-speed Elite16層螺旋CT機，掃描參數：螺距0.75、100 kV、準直0.75 mm，FOV120～250 mm、旋轉時間0.5 s、重建函數B10f、重建間隔0.5 mm、層厚1 mm。檢查前指導患兒采取仰臥位，以下咽部至膈面為掃描范圍，實施軸位容積掃描。若患兒不配合可采用0.5 mL/kg 10%水合氯醛給予鎮靜。兩組均采用自動毫安秒技術進行掃描，即常規組設置為100 mAs，CT加權劑量指數為6.99 mGy，而低劑量組設置為30 mAs，CT加權劑量指數為2.1 mGy。將原始數據傳到ADW4.3后處理工作站，分別實施仿真內鏡成像（CVTE）、容積再現（VR）、最小密度投影（MinIP）、多平面重建（MPR）等。

1.3 觀察指標

以纖維支氣管鏡證實結果為標準，觀察兩組檢出率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0進行數據處理。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

圖1 小兒氣道異物典型CT圖像

經診斷，常規組檢出率100.0 %（50 / 50），而低劑量組檢出率96.0 %（48 / 50），兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。比較兩組掃描圖像，均能清晰顯示氣道、肺野等結構，低劑量組圖像噪聲稍大，略微發灰，均勻性下降。典型病例圖像見圖1。

3 討論與結論

在臨床上，氣道異物一般在學齡前兒童全體中具有較高發病率，而此類患兒大多可通過其臨床癥狀和病史加以診斷，但不能精確定量分析和定位異物，而采用纖維支氣管鏡檢查缺乏典型病史、癥狀的患兒，又存在一定盲目性[3]。近幾年隨著CT技術的飛速發展，多層螺旋CT在小兒氣道異物檢查、胸部病變掃描方面發揮著重要作用，其優點在于掃描速度快、后處理功能較強等。但其缺點在于增加了群體輻射劑量，且劑量的高低與人體受輻射損害程度呈正比[4]。而通過對氣道異物患兒采用低劑量CT掃描，其既能提升患兒診斷準確性，又能對氣道異物部位、大小、形態等予以清晰顯示，同時還能降低輻射劑量對小兒機體產生的損害，因而具有較高的可行性和安全性。

綜上所述，小兒氣道異物檢查中采取16層螺旋CT低劑量胸部掃描具有較高檢出率，且能減少患兒輻射劑量，又能對異物大小、形態、部位及其阻塞部位予以清晰顯示，因此值得臨床應用推廣。

[1] 曹治婷.16層螺旋CT低劑量胸部掃描在小兒氣道異物檢查中的應用 [J]. 醫療衛生裝備，2011，32（5）：67-68.

[2] 黃民強.16層螺旋CT低劑量薄層肺部體檢與常規胸片肺部體檢對病變檢出率的對比研究[J].河北醫學，2014，20（11）：1838-1840.

[3] 王西田.多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術在小兒氣道異物診斷中的應用價值[J].中國現代醫生，2014，52（29）：41-44.

[4] 李雪萍，劉彪，毛健強.胸部DR與16層螺旋CT診斷小兒呼吸道異物的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2013，23（9）：1490-1492.