面部皮膚光老化患者采用激光與強脈沖光治療的效果研究

周 瑞 楊莊群

（西安交通大學醫學部，陜西西安 710000）

皮膚老化包括光老化與自然老化，其中光老化給人們的皮膚健康與美觀度帶來了巨大的影響。目前，傳統治療皮膚光老化的方法包括化學剝脫、防光劑、抗氧化劑、毒素或膠原注射、手術等，雖然可以在近期取得一定效果，但整體收效仍有所欠缺[1]。2016年5月—2017年4月本院采用激光與強脈沖光對面部皮膚光老化進行治療，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年4月本院收治的面部皮膚光老化患者94例，隨機分組原則將其分為兩個組別，即對照組47例與研究組47例。納入標準：（1）符合《皮膚醫學美容學》[2]中的診斷標準；（2）本次研究內容已告知患者，并取得其知情與同意權。排除標準：（1）伴有急性日光性皮炎等其他面部皮膚疾病，或正采取光敏性藥物治療者；（2）瘢痕體質者；（3）哺乳期或妊娠期患者。對照組：男7例，女40例；年齡18～55歲，平均（38.5±4.8）歲；臨床癥狀表現：毛孔粗大20例，毛細血管擴張30例，皺紋35例，色素沉著40例。研究組：男6例，女41例；年齡18～55歲，平均（38.8±4.5）歲；臨床癥狀表現：毛孔粗大22例，毛細血管擴張30例，皺紋34例，色素沉著40例。兩組在性別、年齡及臨床癥狀表現構成對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者嚴格遵循面部皮膚光老化診治標準[3]給予抗氧化劑治療，研究組則采取激光與強脈沖光治療，儀器：強脈沖光治療機，型號：YQ，生產廠家：長春光機醫療儀器有限公司；雙波長動脈沖調激光治療機，型號：Q開關Nd：YAG，生產廠家：重慶京渝激光技術有限公司。具體方法如下：（1）全面清潔患者的面部皮膚，將頭套戴在其頭部，用以保護頭發，之后佩戴防護眼罩，將凝膠涂抹在皮損處。根據患者皮損情況選擇藍色或白色手柄，當凝膠與光頭表面垂直接觸后即可給予照射治療，首次照射時先對患者耳前區域進行斑點檢測，若無見異常再照射皮損部位，控制能量在25 J/cm2～25 J/cm2，其中額頭能量在25 J/cm2～25 J/cm2，治療期間以患者面部皮損處色素加深、顏色稍紅、自覺有輕微的刺痛與灼熱感為宜。男性患者治療者，無需照射胡須處。每3周治療1次，4～6次為1個療程。（2）強脈沖光治療2 w后，評估患者的皮損部位，若療效不理想則再次給予激光治療。脈寬范疇10～150 ms，波長 532 mm，能量 3 ～ 5 J/cm2，光斑 3 ～ 7 mm，頻率1～5 Hz。治療前將在皮損處應用2%利多卡因進行局麻，之后根據皮損情況調節脈寬、頻率與光斑直徑，選擇最佳能量，在皮損處與治療頭垂直的狀態下開始治療，照射程度以皮損處灰白為止，需要注意的是保光斑重疊率在10%及以下。完成治療后，應用冰袋對皮膚進行冷敷，時間為0.5 h，之后常規應用抗生素軟膏。治療后指導患者嚴禁使用刺激性化妝品與護膚品，注意防曬，保護創面痂皮直至其自然脫落。

1.3 觀察方法

通過Negishi主觀評估法評價兩組患者治療1個療程后的效果，該方法主要根據患者毛細血管擴張、色素沉著、皮膚平滑度、面部整體、細小皺紋祛除等方面的改善度進行級別劃分，其中相較于治療前，皮膚狀況改善程度在80%～100%為A級；改善程度在60%～79%為B級，改善程度在40%～59%為C級；改善程度在20%～39%為D級，改善程度在0～19%為E級。總有效率=（A級+B級）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS15.0軟件分析，研究中數據均符合正態分布，（n，%）代表計數資料，χ2檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組面部皮膚光老化患者的臨床療效對比（例）

2 結果

研究組治療的總有效率為93.62%，高于對照組72.34%（p＜0.05）,見表1。

3 討論與結論

強脈沖光療法是一種新型的皮膚光老化治療手段，其原理是將光譜強脈沖光直接應用于患者面部皮膚上，通過光化學與光熱效應來改善皮膚狀況。有研究發現，波長為250～1 200 nm的光更利于黑素吸收，而波長為400～600 nm的光可以被膠原纖維吸收，皮膚組織內的水分、黑素、血紅蛋白所吸收的能量也能在一定程度可傳導至真皮層，繼而在深層皮膚中發揮光化學與光熱作用，引導纖維組織修復與再生[6]。采用強脈沖光治療可以通過不同波長直接作用于皮損處，繼而有效改善患者毛細血管擴張，祛除沉著色素，清除細小皺紋，全面改善面部皮膚狀況。此外，激光技術也是基于光熱效應的有效治療方式，它利用脈沖能量擊碎色素小體，消除黑素，發揮色基效果。本文研究結果顯示，研究組治療的總有效率為93.62%，高于對照組72.34%（p＜0.05），結果可知，激光與強脈沖光治療面部皮膚光老化療效滿意，適于臨床推廣。

[1] 王彬，萬佳.相控微針射頻在面部皮膚年輕化治療中的臨床體會[J]. 中國醫療美容，2017，7（8）：54-57.

[2] 于淞.皮膚醫學美容學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1999：277-278.

[3] 曾麗，胡晗菲，謝紅炬，等.射頻聯合點陣激光治療面部皮膚光老化療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29（5）：531-533.