口腔種植修復中附著齦重建的效果觀察

李效斐

（勝利油田中心醫院口腔科，山東東營 257000）

種植牙是臨床口腔科在修復缺失牙的常用治療方法，其周圍附著的牙齦具有保護牙周組織、降低咀嚼刺激、穩定牙齦緣、預防牙菌斑等作用，能有效維持種植牙的健康和美觀。反之，種植牙周圍附著齦缺失則會增加周圍黏膜炎癥幾率，導致牙菌斑滋生附著，使得種植牙體頸部吸附牙槽骨的能力喪失[1]。因此，在口腔種植修復中附著齦重建有重要的臨床意義，通過增加角化黏膜寬度，可有效保護種植牙。本研究進一步分析口腔種植修復中附著齦重建的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年5月在本院口腔科采用口腔種植修復治療的100例患者隨機分為兩組。觀察組50例，男23例，女27例，年齡24～63歲，平均年齡（41.6±14.8）歲；對照組50例，男23例，女27例，年齡22～66歲，平均年齡（43.5±15.6）歲；所有患者均符合種植修復術手術標準，無口腔急慢性炎癥，存在附著齦不足癥狀；排除牙周炎、急性牙齦病損；比較兩組患者的年齡、性別、口腔狀況、種植修復方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組術前均測量相鄰牙齦溝的連線、唇溝和膜齦聯合處，確定角化黏膜寬度。對照組采用常規牙齦縫合，在牙種植區正中切口剝離黏膜和骨膜，常規縫合牙齦。觀察組采用附著齦重建，于種植部位頰側保留齦乳頭后作梯形切口，保留牙齦乳頭，采取滑行調節式逐步將黏膜瓣調節至牙齒缺失處的前庭溝部位，使其與牙齒缺失部位的前庭溝方向一致，用可吸收縫線對骨膜進行縫合固定，然后縫合近遠中部位的附加切口，最后消毒手術部位，結束手術[2]。術后2周復診取印摸，術后4周給予烤瓷冠修復術治療。

1.3 療效判定標準

術后隨訪6個月，測量角化牙齦寬度，判斷種植牙及周圍牙齦健康情況。顯效：附著齦較治療前增加2～3 mm，與周圍牙齦相比形態較好，無明顯差異；有效：治療后附著齦增加1～2 mm，與周圍牙齦相比較為協調；無效：治療后附著齦無明顯增加或增加不足1 mm，與周圍牙齦有明顯差異[3]。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后有效角化黏膜寬度比較（x±s，mm）

表3 兩組患者治療后牙周健康情況比較（x±s）

1.4 觀察指標

治療前及治療后6個月分別測量有效角化黏膜寬度；治療后評價牙周健康情況，包括探診深度、改良菌斑指數、出血指數。

1.5 統計學方法

兩組間數據分析采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的72%（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療前后有效角化黏膜寬度比較

對比治療6個月后有效角化黏膜寬度，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后牙周健康情況比較

觀察組治療后探診深度、改良菌斑指數、出血指數明顯低于對照組（p＜0.05），見表3。

3 討論與結論

附著齦對維持牙齒及牙周組織健康有重要作用，其組織結構中內含豐富的纖維結締組織，通過附著在牙槽骨骨膜上，形成角化上皮覆蓋，不僅能低于咀嚼產生的機械刺激，還能阻止牙菌斑對牙齒及周圍組織的危害。患者在接受種植體修復時，周圍牙齦的附著能力明顯減弱，對牙周的保護能力隨之下降，使得發生炎癥的幾率明顯上升[4]。因此，在進行口腔種植修復時給予附著齦重建具有重要的作用。

常規采用牙齦縫合的方法對附著齦的增寬作用一般，其寬度雖不會影響種植牙，但種植牙表面容易滯留菌斑，此時附著齦的保護作用減弱，會增加牙周炎癥的幾率[5]。因此，常規牙齦縫合無法有效不足附著齦。而附著齦重建，增加附著齦的寬度，提高對牙周的保護能力，是保持牙周健康的關鍵。要想保證附著齦重建術成功，需準確把握附著點位置及附著齦和相鄰牙齒牙槽的協調度，對牙冠部位進行修復，以便有效增加附著齦，促進種植體周圍角化黏膜的生長，從而改善牙周組織，防止菌斑滯留。同時，附著齦重建術充分利用了高纖維結締材料，應用斜向或平行走勢向牙骨內插入種植體及其結締組織周圍纖維束，能夠促進周圍角化黏膜力度，增加對牙周的保護效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的72%（p＜0.05）；對比治療6個月后有效角化黏膜寬度，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）；觀察組治療后探診深度、改良菌斑指數、出血指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。充分證明了口腔種植修復中附著齦重建的效果確切，優勢明顯。第一，有效防止了黏膜退縮，為黏膜穩定創造了有利條件；第二，提升手術治療的有效性，有效降低了二次手術的幾率，降低了手術風險；第三，操作簡便，利于獲得較為美觀的外觀效果，符合患者審美的需求；第四，大大降低了牙周疾病的發生率，為患者的康復提供了良好的前提條件。

綜上所述，口腔種植修復中附著齦重建的效果確切，有效提升了對種植牙和牙周組織的保護作用，且外形美觀，值得在臨床推廣使用。

[1] 孫瑾.附著齦重建在口腔種植修復中的應用探索[J].中國美容醫學，2014，23（16）：1369-1371.

[2] 葛潤.附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].全科口腔醫學雜志，2015，2（3）：101-102.

[3] 陳晨.附著齦重建術在口腔種植修復中應用效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（24）：101-102.

[4] 王興華.口腔種植修復中應用附著齦重建臨床效果評價[J].全科口腔醫學雜志，2016，3（19）：24-25.

[5] 彭沖，項琳怡.附著齦重建在口腔種植修復患者牙齒種植周附著齦寬度、牙齦邊緣外形及美觀度改善中的應用效果[J].中國口腔種植學雜志，2016，21（4）：169-172

[6] 葉小明.附著齦重建在口腔種植修復中的應用[J].中國醫學創新，2017，14（21）：117-119.