快速康復護理路徑對腹腔鏡膽囊切除患者的影響

龐瑞杰

（同德縣人民醫院普外科，青海海南藏族自治州 813299）

腹腔鏡膽囊切除術（LC）具有痛苦小、創傷輕、恢復快等優點，已成為治療膽囊疾病的常用方法[1]。但手術治療不可避免會對機體造成損傷，加上患者對疾病的自護能力相對較差，從而影響患者的術后恢復[2]。研究證實，圍手術期實施必要的臨床護理措施對疾病的康復有重要作用[3]。為此，本研究對在我院行腹腔鏡膽囊切除術患者實施快速康復護理路徑，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月在本院行腹腔鏡膽囊切除患者60例，隨機分為觀察組（快速康復護理路徑）和對照組（常規護理）各30例。其中觀察組男17例，女13例，年齡26～61歲，平均年齡（42.64±5.38）歲；對照組男16例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡（41.87±5.47）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理。

觀察組給予快速康復護理路徑。主要包括：（1）術前護理：護理人員向患者講解術前與康復階段注意事項，術前禁水、禁食；（2）術中護理：維持室內溫度22～24℃，患者所需液體以及灌洗液需經37℃恒溫箱加熱，依據患者實際情況進行個體化輸液，麻醉復蘇期間暖風機保溫，對于術野滲血、炎性水腫明顯者留置引流管；（3）術后護理：患者清醒后取半臥位，術后6 h給予流質飲食，熟手6～8 h協助其行早期床下活動，術后1 d可給予半流質飲食，術后12～48 h實施持續硬膜外鎮痛干預措施。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

觀察組肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間和術后疼痛評分均顯著少于對照組（p＜0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率10.00%（3/30），與對照組術后并發癥發生率30.00%（9/30）比較，顯著降低（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結論

LC在膽囊疾病的治療中應用日益廣泛，但作為一種應激源，會對患者生理和心理產生影響，對疾病恢復不利[4]。因此，圍手術期實施規范化護理措施對促進患者術后康復，減輕身心損傷具有積極意義。快速康復護理路徑以患者為中心，通過制定并實施護理措施以降低、避免臨床診療工作及護理過程中的二次損傷，以促進患者身心健康的雙重發展，保障患者術后康復質量[5]。快速康復護理路徑有效凸顯出圍手術期護理在臨床快速康復理念中的價值。本研究中觀察組肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間和術后疼痛評分均顯著少于對照組（p＜0.05）。表明快速康復護理路徑可有效減輕患者術后疼痛，縮短住院時間，更利于患者恢復。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（p＜0.05）。提示快速康復路徑在降低術后并發癥方面效果顯著。綜上所述，快速康復護理路徑有助于腹腔鏡膽囊切除患者術后恢復，值得臨床推廣。

表1 兩組術后恢復情況比較（x±s）

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例（%）]

[1] 蔣敏峰.快速康復護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（8）：1-3.

[2] 李月英.快速康復護理路徑對腹腔鏡膽囊切除患者術后康復及并發癥的影響 [J]. 黔南民族醫專學報，2017，30（3）：201-202，231.

[3] 潘榮萱.對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行快速康復護理的效果研究 [J]. 當代醫藥論叢，2016，14（23）：179-181.

[4] 周國秀，黃冬枚，郁蓮蓮，等.快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果分析[J].西部中醫藥，2016，29（12）：104-106.

[5] 劉瑛.快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果探討[J].河南醫學研究，2015，24（10）：145-146.