腎臟疾病的生化免疫檢查及臨床診療

李亞玲

（銅仁市人民醫院，貴州銅仁 554300）

本文選取本院2016年2月—2017年2月接診的腎臟疾病患者60例，使用生化、免疫檢查，并與健康人相比，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月—2017年2月接診的腎臟疾病患者60例為研究主體，其中男32例，女28例，年齡40～65歲，平均年齡（52.3±7.2）歲，按照病例類型將其分為微小病變（MCD）21例、膜性腎病（MN）19例和局灶節段性腎小球硬化（FSGS）20例。選取同期在我院進行健康體檢的受檢者20例作為對照組，年齡40～64歲，平均年齡（51.1±7.1）歲。所有受檢者均無心功能不全、高血壓和原發性腎病。兩組受檢者的年齡、性別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

抽取所有受檢者的空腹靜脈血3 mL，使用貝克曼全自動生化分析儀檢測血肌酐（scr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、24 h尿蛋白定量（Upro）、C3、C4；使用全自動血凝分析儀檢測凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。留取晨尿5 mL，使用西門子特種蛋白儀BNProSpec檢測β2微球蛋白（β2-MG）。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對本次研究中的數據進行統計分析，計量數據以（x±s）的形式展現，使用t檢驗。p＜0.05提示數據對比有統計學意義。

2 結果

研究組患者的UTP、Scr、BUN、β2-MG水平將均明顯高于對照組，FSGS組最高，FAT-Ⅲ、ALB、C3、C4水平低于對照組，FSGS組最低（p＜0.05），見表1。

3 討論與結論

腎臟疾病會破壞機體的免疫機制，同時造成代謝紊亂，實驗室檢查是判斷疾病的重要方式。隨醫學檢驗水平的提高，生化檢查和免疫學檢查逐漸應用到腎臟疾病和腎功能的評價中，這對評估腎損傷程度和判斷疾病進展具有重要意義。腎臟疾病要做到早治療、早發現，使用生化檢查和免疫檢查相結合能夠提高診斷準確率，也能夠明確的了解腎臟疾病位置，為腎病的治療提供科學的診斷依據。腎臟是重要的人體排毒器官，能夠過濾不同的有毒物質，吸收人體的有效成分，從而調節人體電解質的平衡。臨床醫務工作人員能夠使用先進的臨床檢查方法，明確不同腎臟疾病的發病機制，盡早判斷并采取措施治療，減少腎臟疾病對患者的影響。

評價腎功能和腎損傷主要檢查有血清尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白、尿常規、尿沉渣等，通過這些檢測對了解腎小球的濾過功能及損傷程度，慢性腎炎，急、慢性腎小球腎炎、腎損傷等有著重要的意義，所以，使用生化分析儀檢測UTP、Scr、BUN、β2-MG等指標能夠幫助臨床醫生對疾病做出診斷。根據相關研究顯示，BUN、Scr對腎臟疾病的診斷敏感度達50%、69%，且Scr還能反應出腎小球濾過功能，脲酶和尿液低分子蛋白檢測能夠反應腎小管受損情況，如β2-MG能夠反應腎小管功能。結合本次研究中，研究組患者的UTP、Scr、BUN、β2-MG水平將均明顯高于對照組，FAT-Ⅲ、ALB水平低于對照組。C3、C4檢測對于慢性腎炎、繼發性腎病、腎病綜合征、急性腎小球腎炎早期診斷有非常大意義。而在本次研究中，觀察組患者的C3、C4水平低于對照組，說明腎臟患者存在嚴重的免疫損傷。對比不同病理類型結果發現，FSGS組患者的UTP、Scr、BUN、β2-MG要明顯高于任何兩組，但是C3、C4水平最低，這說明FSGS患者的腎功能損害和免疫功能損傷最為嚴重，這與病理特征符合。三組患者的AT-Ⅲ水平有不同程度的降低，以FSGS最明顯，MN降低幅度最小，這說明血容量不足和低蛋白血癥都會增加腎病患者發生血栓栓塞和腎小球動脈硬化的機率。

表1 不同組別生化、免疫指標檢查（）

表1 不同組別生化、免疫指標檢查（）

指標研究組對照組MCD FSGS MN UTP（g/24h） 2.55±0.69 5.82±0.19 2.85±0.85 0.11±0.03 Scr（μmol/L） 99.56±54.12 166.72±80.21 85.21±20.48 69.56±10.11 BUN（mmol/L） 17.69±6.21 20.29±7.11 18.11±5.21 4.91±1.24 AT-Ⅲ（mg/dL） 18.55±9.21 11.42±2.13 26.71±7.01 29.25±2.15 ALB（g/L） 24.28±5.08 29.68±4.21 41.21±2.36 48.95±8.21 β2-MG（mg/L） 1.12±0.13 1.34±1.11 0.82±0.11 0.80±0.11 C3（g/L） 0.81±0.12 0.82±0.14 0.87±0.23 1.36±0.26 C4（g/L） 0.26±0.11 0.30±0.11 0.43±0.12 0.64±0.07

綜上所述，對腎臟疾病患者采用免疫、生化檢查對于指導病情的發展和評價治療效果有重要意義。

[1] 韓文濤.腎臟疾病患者采用生化免疫檢查的臨床效果分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：142-144.