低分子肝素治療對膿毒癥患者急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的影響

姜 平

（淮安市淮安醫院，江蘇淮安 223200）

膿毒癥病情比較兇險，死亡率比較高，而且國外流行病學調查統計，膿毒癥的病死率已經超過了心肌梗死而且成為了重癥監護病房內非心臟病人死亡的主要原因[1]。膿毒癥發生后，患者的多個器官功能就會發生障礙，而比較常見的就是患者發生急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征[2]。本次研究主要探討分析低分子肝素治療對ICU膿毒癥患者急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2017年3月本院ICU內收住的膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的患者120例，將其按照入院的時間順序分為對照組（60例）和實驗組（60例），對照組患者中有35例男性、25例女性，年齡40～75歲，平均年齡（68.1±4.1）歲；實驗組患者中有32例男性，28例女性，年齡45～79歲，平均年齡（69.7±3.9）歲；對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對較。

1.2 方法

對照組患者采用常規措施實施治療，其中主要在治療原發病的基礎上給予患者呼吸支持、抗感染、抗炎，并且實施液體管理、營養支持等治療措施。實驗組患者在對照組的治療基礎上聯合低分子肝素鈉治療，將0.6 mL的低分子肝素鈉對患者實施皮下注射，1次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的氧合指數觀察，并且在治療前后抽取患者的動脈血進行血氣分析，借助Murray肺損傷評價量表對患者的肺損傷程度進行評分，分數越高表示患者的肺損傷程度越嚴重。

1.4 統計學分析

對本次研究的相關數據借助軟件SPSS19.0進行分析，其中數據中的計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，如果p＜0.05表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

比較分析兩組患者治療前后的動脈血氧合指數，治療前，兩組患者的動脈血氧合指數比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），而治療后，實驗組患者的動脈血氧合指數比對照組高，組間差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療前后的動脈血氧合指數比較（x±s）

對治療前后兩組患者的肺損傷評分情況進行比較，采用Murray評價量表對患者的肺損傷情況進行評分，治療前，兩組患者的肺損傷評分比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組患者的肺損傷評分明顯的比對照組低，組間差異具有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺損傷評分情況比較（）

表2 兩組患者治療前后肺損傷評分情況比較（）

組別 n 治療前 治療后實驗組 60 2.85±0.82 1.32±0.43對照組 60 2.89±0.63 2.42±0.62 P 0.05

3 結論與討論

低分子肝素是抗凝治療的有效藥物，半衰期比較長，患者發生出血的幾率比較低，而且低分子肝素中含有抗凝血因子，通過Xa的活性使得抗凝的作用發揮出來，最終對血栓的形成起到了抑制的作用。而且使用低分子肝素治療時，還能有效的起到抗過敏、抗炎的效果，使得內皮系統吞噬細胞的活性有效的增強。本次研究結果顯示，治療前兩組患者的動脈血氧合指數以及肺損傷評分比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），而治療后，實驗組患者的動脈血氧合指數明顯的比對照組高，肺損傷評分顯著低于對照組低。

綜上所述，對于ICU內膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的患者而言，對其實施常規治療的同時采用低分子肝素給予治療，可以有效的改善患者的氧合狀態，使其臨床癥狀得到緩解，大大的降低了患者的死亡率，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 劉妍.膿毒癥相關性肺損傷的作用機制及研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（21）：31-32.

[2] 陳剛，郭小芙.血管外肺水指數在感染性休克患者預后評估中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（5）：107-120.

[3] 高峰，徐昉.HMGB1在急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征中的研究進展[J].重慶醫科大學學報，2014，39（9）：1193-1196.