不同用藥方案治療早產胎膜早破的臨床價值和安全性分析

張伶芝 李 霞

（1.徐州市第一人民醫院，江蘇徐州 221000；2.新疆奎屯婦幼保健院，新疆奎屯 833200）

早產胎膜早破主要是指發生在妊娠滿28周不滿37周的胎膜破裂且早產者，屬于妊娠期較為嚴重的并發癥之一，對于母嬰會產生不良影響，屬于圍生兒死亡的主要因素，臨床認為早產胎膜早破的發生與宮內感染有著密切關系，將會導致早產、羊膜腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征等的發生，嚴重影響母嬰結局[1]。本研究主要探討不同用藥方案治療早產胎膜早破的臨床療效及安全性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新疆奎屯市婦幼保健院于2017年2月—2017年9月收治的早產胎膜早破孕婦40例作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組20例孕婦年齡20～41歲，平均年齡（33.25±2.16）歲，孕周29～35周，平均孕周（32.10±0.57）周；實驗組20例，孕婦年齡21～39歲，平均年齡（33.05±2.07）歲，孕周30～36周，平均孕周（32.75±0.69）周。兩組患者的基本資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組20例孕婦實施一般處理及治療，兩組孕婦在接受藥物治療前均應接受相關的檢查及處理，保證外陰清潔，動態監測孕婦的羊水量及胎心情況，及時發現感染、宮縮情況，給予患者一天肌肉注射兩次地塞米松，連續兩天，給予患者20 g硫酸鎂靜脈滴注治療；

實驗組20例孕婦針對孕婦孕周、保胎要求及具體情況實施針對性用藥，針對保胎孕婦，檢查孕婦羊水平段若大于3 cm，不存在感染及胎兒窘迫現象可以采用期待療法，給予孕婦相應的宮縮抑制劑、抗感染及促胎肺成熟等治療，延長孕婦的孕期；針對未臨產者要求每日飲水量在2 000 mL以上，每天消毒孕婦外陰及會陰，給予孕婦6 mg地塞米松肌肉注射+口服硫酸舒喘靈+靜脈補液+能量合劑，為了增強母體與胎兒的影響應給予孕婦500 mL脂肪乳，每三天一次及500 mL復方氨基酸等，治療過程中注意不要進行陰道及肛門檢查；針對宮口小于2 cm孕婦給予20 mL的25%葡萄糖中放入10 mL硫酸鎂進行稀釋后，緩慢進行推注治療，繼而在1 000 mL葡萄糖中給予60 mL硫酸鎂進行靜脈滴注治療，直至宮縮消失；針對孕周34周以上、宮口開至3 cm以上及存在規律宮縮的孕婦給予抗生素預防感染及縮宮素引產治療；針對孕周36周以上、胎肺成熟的孕婦給予抗生素預防感染治療。

1.3 療效判定

觀察兩組早產胎膜早破孕婦的新生兒呼吸窘迫綜合征發生率、死亡發生率、不良反應發生率、新生兒Apgar評分等之間的差異。新生兒Apgar評分總分10分，分數越低患兒輕度窒息的程度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件進行處理，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組孕婦新生兒Apgar評分為（4.52±2.61）分，實驗組孕婦新生兒Apgar評分為（6.93±1.02）分；兩組相比P=0.000。兩組早產胎膜早破孕婦的新生兒呼吸窘迫綜合征發生率、死亡發生率差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組早產胎膜早破孕婦的新生兒結局比較[例（%）]

3 討論與結論

早產胎膜早破的胎膜一旦破裂，母嬰可能受到相應并發癥的侵擾，早產胎膜早破孕婦的胎膜破口無法自然愈合，針對持續出現陰道流液現象的孕婦來說，50%以上的孕婦會在一周時間以內進行分娩，針對存在不同胞胎要求、不同孕周、不同分娩方式及不同宮縮、感染情況的孕婦，應實施針對性用藥方案的處理。

治療過程中針對早產胎膜早破孕婦若不存在感染現象、胎兒窘迫現象及胎盤早剝征象的孕婦應盡量保胎延長孕周，在保胎過程中若發現異常情況應立即終止妊娠，針對未足月的胎膜早破孕婦進行保胎治療應使用宮縮抑制劑延長孕周[2]，給予孕婦糖皮質激素能很大程度上促進胎兒肺成熟，硫酸舒喘靈具有降低細胞內鈣離子濃度、在松弛子宮平滑肌分娩時發揮重要作用的效果。臨床中，孕婦應加強圍生期的宣教，避免在孕晚期性生活，保持生殖道衛生[3]。本次研究顯示，實驗組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率、死亡發生率、新生兒Apgar評分等明顯優于對照組。

根據早產胎膜早破孕婦實際情況為其實施針對性用藥處理的臨床價值較高，且安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 韓秀榮.鹽酸利托君治療早產胎膜早破50例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：157-158.

[2] 徐文展.鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破的療效觀察[J]. 吉林醫學，2016，37（12）：2990-2991.

[3] 伊碧霞，呂杰強.欣普貝生在孕足月胎膜早破引產不同時間段應用的效果觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（19）：3275-3278.