伊伐布雷定治療穩定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病的效果

陳 晨

（華中科技大學附屬同濟醫院心血管內科，湖北武漢 430030）

引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要原因是患者缺氧嚴重，導致心動速度過快，進而增加了患者的心肌需氧量，使得心肌缺血嚴重，從而也增加了發作心絞痛的次數。在進行臨床治療的過程中，通常情況下會使用β受體阻滯劑，雖然得到了一定的成效，不過卻導致一些患者出現了不耐受的現象，因此，積極尋求新型的安全有效的心室率控制藥物顯得尤為重要。對此，在本次研究中針對伊伐布雷定治療穩定型心絞痛合并COPD患者的效果進行了研討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2015年9月—2017年9月收治的64例穩定型心絞痛合并COPD患者，使用隨機、雙盲的方法分為兩組，各32例。所有入選患者均已確定存在COPD疾病史，并經過冠狀動脈造影檢查明確有心絞痛發作，參與實驗前均已自愿簽署知情同意書；將肝腎功能不全和存在藥物過敏史的患者排除在外。觀察組中男21例、女11例，年齡21～60歲，平均年齡（40.1±3.4）歲；對照組中男19例、女13例，年齡22～61歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；經過比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者氯吡格雷（產商：樂普藥業股份有限公司，規格：25 mg）聯合阿司匹林進行治療（產商：拜耳醫藥保健有限公司，規格：100 mg），氯吡格雷1次/d，3片/次，阿司匹林1次/d，1片/次。研究組患者服用氯吡格雷與對照組相同，并聯合伊伐布雷定治療（產商：Les Laboratoires Servier Industrie（法國施維雅藥廠），規格：5 mg），2次/d，1片/次。所有患者均在飯后服用，在治療3～4周之后可以依據患者的具體病情進行藥量的適當調整，并對兩組患者進步進行為期16周的探訪，并對前后的情況進行觀察。

1.3 觀察指標

（1）心率檢測：對兩組患者日漸清醒安靜時測量心率，共監測3次，取其平均值。

（2）Borg評分：患者在運動之前需要對評分表有所熟悉，結束運動之后對運動做出感受回答，并將分數記錄下來，滿分為10制，運動能力越低則分數越高。

表1 比較治療前后兩組患者的各項指標情況（）

表1 比較治療前后兩組患者的各項指標情況（）

注：對比治療后對照組情況，*p＜0.05

對照組治療前 治療16周后 治療前 治療16周后心率（次/min） 76.3±5.4 66.3±4.3* 75.9±5.6 70.1±4.2 Borg評分（分） 7.6±1.2 4.3±0.9* 7.4±1.3 6.3±1.1 6MWT（m） 379.6±43.2 478.9±48.3* 371.2±44.6 421.7±41.0心絞痛發作次數（次/周） 5.8±0.7 2.1±0.4* 5.7±0.6 3.8±0.3組別 觀察組

（3）6MWT：依據標準流程，對患者6 min以內步行最大距離進行測量。

（4）心絞痛發作次數：對患者治療期間心絞痛的新出現次數進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析

本次實驗數據統計使用的軟件為SPSS19.0版本，x±s表示計量資料，組間比較使用t，差異顯著時，統計學意義成立（P ＜0.05）。

2 結果

經比較兩組患者的心率、Borg呼吸困難評分、6 min步行試驗（6MWT）和心絞痛發作次數等指標，觀察組情況明顯要好于對照組，差異呈統計學意義（p＜0.05）。見表1。

3 討論與結論

β受體阻滯劑是治療穩定性冠心病的一線抗心絞痛藥物，對心率和病情的控制具有良好的效果。能夠減慢心率。在臨床治療中，伊伐布雷定的使用并不常見，該藥物主要是通過對竇房結細胞f通道的作用而將心率降低的，不會對心臟收縮力、房室傳導或復極化造成影響。據相關資料表明，β受體阻滯劑聯合伊伐布雷定治療的效果明顯要好于單獨使用β受體阻滯劑，對心率的控制起到了良好的作用，與此同時，二者之間還不會出現其他的相互作用，不會對呼吸功能造成影響。

在本次研究中，經比較兩組患者的心率、Borg呼吸困難評分、6MWT和心絞痛發作次數等指標，觀察組情況明顯要好于對照組，差異呈統計學意義（p＜0.05）。由此可見，應用伊伐布雷定藥物治療穩定型心絞痛合并慢性肺阻性肺疾病的效果明顯要好于常規藥物的療效，對于患者的治療而言具有非常重要的意義。

總而言之，在對穩定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者給予治療的過程中，選取伊伐布雷定進行治療，可以得到更加有效的治療效果，在日后疾病治療中可以加以借鑒和普及。

[1] 劉玉金，賈振華，王軍花，等.心肺同治干預慢性阻塞性肺疾病穩定期合并穩定性心絞痛氣虛血瘀痰阻證患者24例臨床觀察[J].中醫雜志，2017，58（17）：1482-1486.

[2] 趙楠楠，徐郡玲，楊水祥.伊伐布雷定治療慢性穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國心血管病研究，2015，13（3）：241-244.

[3] 趙乾. 鹽酸伊伐布雷定對慢性穩定型心絞痛的療效及安全性[J].黑龍江醫藥，2016，29（2）：303-304.