改良胸腹腔引流管固定方法的臨床應(yīng)用及護(hù)理

張婷婷 薛朝霞 王 煜 范麗娜

胸腹腔引流是目前腹部外科手術(shù)治療中常用的一種引流方式，對(duì)于胸腔積液、腹水或是胸腹腔灌藥患者有極大的幫助，然而，一旦處理不好，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他類型的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。本院特針對(duì)目前胸腹腔引流管固定方法中的一些不足之處進(jìn)行研究，采用了改良后的胸腹腔引流管固定方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)，并取得了一定的成效，有效地保障了患者的生命安全，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月在本院進(jìn)行胸腹腔引流管固定手術(shù)治療的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組男24例、女21例，年齡32～76歲，平均年齡（54.31±6.12）歲，其中肺癌患者20例，肝癌患者10例，胃癌患者5例，其他類型疾病共10例；研究組男26例、女19例，年齡29～69歲，平均年齡為（49.73±5.78）歲，其中肺癌患者21例，肝癌患者8例，胃癌患者9例，其他類型疾病共7例。對(duì)兩組年齡、性別以及病因等基本情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)胸腹腔引流管固定方法，按照規(guī)定的程序執(zhí)行相應(yīng)的步驟，并告知患者注意事項(xiàng)，避免影響患者的治療。

研究組采用改良的胸腹腔引流管固定方法，利用無菌操作技術(shù)置管，在常規(guī)的穿刺點(diǎn)處予HP貼膜外貼固定外，飛機(jī)翼處予傷口貼U型外貼加強(qiáng)固定，貼膜時(shí)由中心向周圍無張力按壓，并采用“高舉平抬”法實(shí)施固定，避免管道壓迫局部皮膚導(dǎo)致壓痕，傷口貼應(yīng)注明穿刺時(shí)間及穿刺操作者姓名或工號(hào)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率：（1）顯效：實(shí)施改良方案后患者的病狀得到了痊愈，提高了患者的生活質(zhì)量；（2）有效：實(shí)施改良方案后，患者的病情有好轉(zhuǎn)；（3）無效：實(shí)施改良方案后，患者的病情無任何變化，影響患者的正常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料用 x±s表示，使用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，利用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率比較

研究組改良的胸腹腔引流管固定方法的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對(duì)照組治療后的總有效率對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率的比較

研究組患者治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥機(jī)率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 研究組與對(duì)照組治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

臨床治療胸腹積液患者時(shí)，由于在進(jìn)行胸腹腔引流時(shí)需要重復(fù)進(jìn)行引流，很容易使引流管發(fā)生意外滑脫的現(xiàn)象，因此我院針對(duì)此種不足特對(duì)胸腹腔引流管固定方法實(shí)行改良，從而減小治療過程中的意外事故，為患者的身體健康提供保障，且臨床研究中取得了良好的效果，獲得了醫(yī)護(hù)人員與患者的一致滿意，值得臨床應(yīng)用并推廣[3]。

同時(shí)，對(duì)于其后期的護(hù)理方法也需要注意采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得康復(fù)，具體護(hù)理實(shí)施如下：預(yù)防感染：保證穿刺點(diǎn)局部皮膚清潔干燥，及時(shí)更換貼膜，如有發(fā)現(xiàn)滲血滲液現(xiàn)象及時(shí)的進(jìn)行更換并處理；保持引流管通暢：癌性胸腹水會(huì)引起導(dǎo)管堵塞，因此，應(yīng)定期觀察引流管通暢情況，一旦發(fā)生堵管立即匯報(bào)醫(yī)生予生理鹽水沖管。心理護(hù)理：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流與溝通，對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，將健康、專業(yè)的知識(shí)灌輸給患者，從而保證患者能夠配合治療，恢復(fù)健康。

[1] 李麗華，陳慧，劉慧琳，等.胸腹腔引流管拔除后管口愈合不良的原因淺析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：142-143，146.

[2] 許佳蘭.胸腹腔引流管兩種固定方法的比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：88-89.

[3] 張獻(xiàn)玲，賀欣，曾紅菊，等.不同的胸腹腔引流管固定方法在肝移植術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1315-1316.