心內科老年患者心源性猝死危險因素探究

葛玉梅 張瑜萍

心源性猝死是造成老年患者猝死的主要原因之一，造成心源性猝死的原因很多的，如肺源性心臟病、心肌病、急性冠脈綜合征等[1]。另外，根據相關研究發現，吸煙、飲酒、劇烈運動等原因都會造成心源性猝死發生。本文選取本院2016年5月—2017年5月心內科發生心源性猝死的住院患者80例作為本次研究對象，分析產生心源性猝死的主要原因，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年5月心內科發生心源性猝死的住院患者80例作為本次研究對象，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡58～80歲，平均年齡（63.5±8.5）歲。所有患者均存在胸悶、胸痛癥狀。

1.2 研究方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，采用問卷調查的方式詢問患者和家屬發生心源性猝死的耳原因，了解患者的生活習慣和生活方式。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0系統軟件統計分析資料，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

統計80例患者的基礎疾病，見表1。

表1 80例老年患者治療期間的基礎心臟疾病

80例患者心源性猝死的發生時間：80例患者中，有52例為夜間發病，占65%，28例為白天發病，占35%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。有48例患者在入院后2周內發病，占60%。

老年患者心源性猝死的危險因素統計結果見表2。

3 討論與結論

心源性猝死是造成心內科老年患者在住院期間死亡的主要原因之一，也是導致醫療糾紛的主要原因[2]。心源性猝死的典型特點為起病急、病情不可預料、進展速度快，死亡率非常高。當機體本身長期受心肌病、心血管疾病等的影響，心肌有不同程度的損害，造成心肌重塑，心源性猝死的發生長伴有比較嚴重的室速、室顫和室性心律失常癥狀[3]。為探討心內科患者心源性猝死的發生情況，本文選取本院2016年5月—2017年5月心內科發生心源性猝死的住院患者80例作為本次研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，經調查結果發現，造成心源性猝死的主要危險因素有吸煙、飲酒、情緒波動大、劇烈運動、用力排便。僅有個別患者發病無明顯誘因，這一研究結果提示心源性猝死與患者的生活習慣有關，加強對患者不良生活習慣的干預應作為心內科工作的重點環節。相關研究發現[4]，煙、酒等因素會加重心臟病的病情，煙草中含有的尼古丁成分會刺激血管收縮，造成冠脈痙攣，使冠心病患者心血缺血癥狀加重。酒精有一定的細胞毒性，會加重心肌細胞的損害程度。排便時過度用力會造成動脈硬化斑塊破裂，阻塞血管，形成血栓。情緒波動過大以及劇烈運動時會增加心臟的負荷量，使心率加快，造成心肌耗氧量增加，且心臟病患者的心肌功能本身就較差，缺氧會誘發心絞痛和心律失常等。心源性猝死的發病原因編比較復雜，是多種危險因素共同作用產生的結果[5]。且本次研究中還發現，約有60%的患者是在入院2周內發病，且夜間發病率要高于白天，說明心源性猝死在病情惡化12 h內患者死亡的機率非常高，造成這種情況的主要原因是老年患者的應激能力下降，受到外界刺激后，容易造成急性猝死。

表2 老年患者心源性猝死的危險因素

綜上所述，造成心內科老年患者發生心源性猝死的原因較多，合并冠心病、高血壓心臟病以及風濕性心臟病的患者更容易出現心源性猝死。所以臨床上應加強對這部分患者的觀察，在治療期間，指導患者糾正過去不良的生活習慣，適當進行體育鍛煉，增強身體素質，避免發生心源性猝死。

[1] 陳皓倫，白延平.心源性猝死的危險因素及流行病學研究進展[J]. 醫學綜述，2014，20（9）：1603-1607.

[2] 馬玉娟.心源性猝死的危險因素和預警因子的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（1）：42-43.

[3] 王蘊強.心源性猝死的危險因素和預警因子的探討[J].中國醫藥科學，2013，3（2）：36-37，55.

[4] 廖曉星，李芳.灌注心源性猝死的危險因素[C].中華醫學會急診醫學分會第17次全國急診醫學學術年會論文集.2014：175.

[5] 劉延冬.淺析導致老年心內科疾病患者發生心源性猝死的危險因素 [J]. 當代醫藥論叢，2015，13（24）：213-214.