加速康復外科理念在肺癌圍術期護理中的應用觀察

王小霞

癌癥個體患者以相關臟器系統劇烈疼痛為主要臨床癥狀，如何減輕癌癥個體患者在臨床診療過程中疼痛感，減少個體患者不良反應發生率是目前臨床研究的熱點問題之一[1]。快速康復外科理念是一種新型護理模式，即給予個體患者圍手術期護理該護理以減輕個體患者疼痛刺激以及并發癥，為患者提供全面、細致、合理的護理模式[2]。本次將主要研究加速康復外科理念在肺癌圍術期護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江蘇省泰興市人民醫院（胸外科）2014年1月—2016年12月接受的50例肺癌手術患者按照是否給予加速康復外科理念護理將所有患者均分為實驗組（25例）與對照組（25例），實驗組：男15例，女10例，年齡29～76歲，平均年齡（52.2±1.2）歲。對照組：男14例，女11例，年齡28～77歲，平均年齡（53.2±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組25例患者給予常規護理，患者入院后完善相關檢查，醫師根據個體患者臨床檢查結果制定手術治療方案，術前護理人員向患者講解手術操作流程以及相關注意事項，術中、術后密切觀察個體患者各項生命指征。實驗組25例患者在對照組常規護理基礎上給予加速康復外科理念護理：（1）術前：①心理疏導：護理人員在充分掌握個體一般資料的情況下與患者進行溝通和交流，了解個體患者心理動態給予患者心理疏導，通過列舉成功案例的方式，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，克服內心心理障礙。②飲食護理：患者手術前1天早晨、中午正常進餐，晚餐食用少量流質食物，術前晚10點后禁飲食。（2）術后：①引流管護理：術后護理人員應定時對個體患者引流管進行檢查，觀察引流液量、顏色以及其暢通情況，若個體引流液顏色較淺，1天內引流量少于50 mL，且胸部X線片顯示個體患者肺部恢復良好則可移除插管，患者拔管后，醫護人員應觀察患者呼吸變化情況，并對引流管置管部位進行無菌處理。②飲食：患者術后1～3 d應以半流質飲食為主，而后逐漸增加固態飲食，飲食應適當增加雞蛋、牛奶等富含優質蛋白的食物，平衡膳食，適當食用蔬菜、水果，餐前、餐后注意對患者口腔進行清潔，餐后適當按摩個體患者胃腸，促進胃腸蠕動，防止患者術后由于長期臥床發生便秘。③康復鍛煉：根據個體患者肌力恢復情況，指導患者積極進行下床運動，行走，防止患者長期臥床發生肢體功能障礙。

表1 兩組患者不同時間段視覺疼痛（VAS）得分情況以及平均住院時間（x±s）

表2 兩組患者不良反應發生情況（例）

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后6 h、12 h、24 h、48 h不同時間段視覺疼痛（VAS）得分情況以及平均住院時間。

比較兩組患者肺不張、肺部感染、胸腔積液等不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者術后不同時間段VAS得分情況以及平均住院時間其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；不良反應發生情況其計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

實驗組患者同一時間段視覺疼痛（VAS）得分明顯低于對照組，實驗組患者平均住院時間明顯少于對照組（P＜ 0.05），見表 1。

實驗組共有3例患者發生不良反應，對照組共有7例發生不良反應，見表2。

3 討論與結論

快速康復外科理念最早應用于外科，隨著人員對加速康復外科理念的認識，加速康復護理開始應用在外科各個領域，加速康復外科護理與常規護理不同，加速康復護理基于現代醫學護理模式，充分體現了以患者為中心，通過給予個體患者臨床診療過程中細節護理，從而最大程度減少個體損傷，達到緩解個體患者臨床診療疼痛，降低并發癥以及不良反應發生率，縮短患者住院時間的目的[3-4]。加速康復外科護理針對個體生理、心理等方面均給予針對性干預，目前，我國公民依然談“癌”色變，對相關癌癥診療存在一定的認知錯誤，加速康復外科護理在肺癌患者術前給予心理護理，可有效增強患者對手術治療的認識，降低個體患者對臨床治療的恐懼，對提高患者圍手術期治療依從性具有重要的意義[5-6]。本次研究顯示對于肺癌圍手術期個體患者給予加速外科康復護理的實驗組患者性，實驗組患者不良反應發生率為12.0%，明顯低于對照組。

綜上所述，對于肺癌患者圍手術期給予加速康復外科對降低患者術后疼痛以及不良反應發生率，促進患者愈合具有重要的意義。

[1] 曾靜，劉芳，任科梅，等.加速康復外科在糖尿病合并直腸癌患者圍術期護理中的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2015，21（33） ：4061-4062.

[2] 王超，姚銀春.加速康復外科護理在消化道腫瘤圍術期護理中的應用 [J]. 護理實踐與研究，2016，13（19）：37-38.

[3] 孟德平，宋振蘭，于魯欣，等.加速康復外科在前列腺癌患者圍術期護理中的應用進展[J].齊魯護理雜志，2017，23（14）：68-71.

[4] 王文昊，朱自江，袁繼寶，等.快速康復外科理念在胸腔鏡下肺癌根治圍手術期的臨床應用[J].實用醫藥雜志，2017，34（6）：513-515.

[5] 胡堅，馬洪海.肺癌加速康復外科的發展現狀及展望[J].中華胸部外科電子雜志，2017，4（3）：136-139.

[6] 王俏英.胸腔鏡聯合加速康復外科護理流程在肺癌開胸手術中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（12）：178-179，182.