長春西汀與胞二磷膽堿對腦梗塞患者腦功能恢復的療效

王 妍

近年來，隨著老齡化進程推進，急性腦梗塞發病率有所升高。為了探討腦梗塞的有效治療方法，本研究納入2016年4月—2017年11月90例腦梗塞患者以數字表法分組。分析了長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞患者對其腦功能恢復效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年4月—2017年11月90例腦梗塞患者以數字表法分組。患者均經CT或MEI檢查確診，符合中華醫學會神經病學分會編寫的相關診斷標準[1]，并排除病情未穩定、大面積腦梗死、進展型腦梗死、顱內高壓、嚴重腦水腫、感染嚴重、合并心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病、既往有腦出血時、癲癇史及認知功能障礙的患者。

觀察組男29例，女16例；年齡56～80歲，平均年齡（65.56±2.81）歲。梗死部位：基底節區28例、小腦10例、腦葉7例；合并癥：高血壓21例、高脂血癥15例、糖尿病15例、冠心病6例。對照組男28例，女17例；年齡55～80歲，平均年齡（65.52±2.84）歲。梗死部位：基底節區27例、小腦11例、腦葉7例；合并癥：高血壓21例、高脂血癥15例、糖尿病14例、冠心病6例。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用長春西汀進行治療，長春西汀20 mg+250 mL生理鹽水靜滴，1次/d。觀察組則聯合長春西汀與胞二磷膽堿治療，其中，長春西汀用法和對照組相同，并口服胞二磷膽堿片200 mg/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組腦梗塞治療療效；出院時間；干預前后患者腦功能（NHISS）、生活獨立水平（FIM）、肢體功能（FAM）。

顯 效：NHISS降 低 45% 以 上；有 效：NHISS降 低18%～45%；無效：NHISS降低18%以內。腦梗塞治療療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件統計數據，臨床資料根據類別不同進行t檢驗（計量）、χ2檢驗（計數），P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腦梗塞治療療效相比較

觀察組腦梗塞治療療效高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦梗塞治療療效相比較[例（%）]

2.2 干預前后腦功能、生活獨立水平、肢體功能相比較

干預前兩組腦功能、生活獨立水平、肢體功能相近，P＞0.05；干預后觀察組腦功能、生活獨立水平、肢體功能優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后腦功能、生活獨立水平、肢體功能相比較（）

表2 干預前后腦功能、生活獨立水平、肢體功能相比較（）

注：干預前后比較，P＜0.05；組間比較，P＜0.05

組別 n 時期 腦功能 肢體功能 生活獨立水平觀察組 45 干預前 19.25±2.25 69.12±11.13 54.13±1.77干預后 14.21±1.01 80.88±13.36 65.12±3.76對照組 45 干預前 19.26±2.46 69.24±11.16 54.15±1.16干預后 16.67±1.01 74.14±13.13 61.24±7.17

2.3 兩組出院時間相比較

觀察組出院時間短于對照組（17.51±2.44 d vs.24.45±3.71 d，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

急性腦梗塞患者由于腦動脈阻塞，可出現大面積腦缺血缺氧而導致腦組織壞死，具有高致殘和死亡率。長春西汀是一種吲哚類生物堿，其應用可促進腦組織葡萄糖攝取量增加，改善腦供氧，清除硬化斑塊，促進血管舒張和血液循環改善，改善腦灌注，減輕缺氧缺血損傷，促進腦細胞修復和再生[3]。胞二磷膽堿屬于腦細胞活化劑，可增加腦組織膜磷脂生成，將游離脂肪酸清除，改善血液循環和修復受損腦組織，增強腦干網狀結構[4-6]。目前國內外[7-8]研究均已證實了長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞患者對其腦功能恢復的積極作用。有研究顯示，長春西汀聯合胞二磷膽堿聯合應用于腦梗塞的療效及預后良好，觀察組患者經治療后的總有效率（97.78%）遠高于對照組（62.22%）。治療后，兩組患者神經功能缺損評分均有提高，觀察組患者上升幅度（49.22±7.57）大于對照組（38.14±10.29），可見，長春西汀聯合胞二磷膽堿聯合應用于腦梗塞療效顯著，且安全性較高[9]。

本研究中，對照組采用長春西汀進行治療，觀察組則聯合長春西汀與胞二磷膽堿治療。結果顯示，觀察組腦梗塞治療療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組出院時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組腦功能、生活獨立水平、肢體功能相近（P＞0.05）；干預后觀察組腦功能、生活獨立水平、肢體功能優于對照組（P＜0.05）。李明霞[10]的研究顯示，對比長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對于腦功能恢復療效，聯合兩種藥物治療后的總有效率為93.3%，相比Ⅰ組的63.3%與Ⅱ組的66.7%均顯著提高，數據滿足（P＜0.05），神經功能改善更顯著，且三組患者試驗期間均未見嚴重藥物副反應發生，可見長春西汀、胞二磷膽堿對腦梗塞患者的腦功能均有一定的改善作用，且聯合給藥藥效更理想，安全性也較有保障。我們的研究和其研究相似。

綜上所述，長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞患者對其腦功能恢復效果確切，可有效改善腦功能和肢體功能，提升生活獨立性，縮短出院時間，值得推廣。

[1] 張俊江.丹參川芎嗪注射液聯合長春西汀治療急性腦梗死的療效及對患者腦功能恢復的影響[J].北方藥學，2017，14（2）：62-63.

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[3] 黃連銘.依達拉奉聯合胞二磷膽堿治療急性腦梗死臨床效果觀察[J]. 中國綜合臨床，2015，31（7）：621-623.

[4] 張建寧.NGF聯合胞二磷膽堿+腦蛋白水解物對新生兒缺氧缺血性腦病神經行為發育及血清指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（19）：2325-2328.

[5] 李霆雷.長春西汀聯合胞二磷膽堿鈉對腦梗死患者進行治療的效果探討 [J]. 當代醫藥論叢，2017，15（18）：32-33.

[6] Vaudreuil，N.J.，Ledoux，W.R.，Roush，G.C. et al.Comparison of transfer sites for flexor digitorum longus in a cadaveric adult acquired flatfoot model[J].Journal of orthopaedic research，2014，32（1）：102-109.

[7] 馬朝軍.腦梗塞患者分別接受長春西汀、胞二磷膽堿治療對其腦功能恢復效果的臨床觀察[J].北方藥學，2017，14（8）：59-60.

[8] Coombes，B.K.，Bisset，L.，Vicenzino，B. et al.Bilateral cervical dysfunction in patients with unilateral lateral epicondylalgia without concomitant cervical or upper limb symptoms：A cross-sectional case-control study[J].Journal of manipulative and physiological therapeutics：JMPT，2014，37（2）：79-86.

[9] 賀大權，秦雪穎，趙丹華，等.長春西汀聯合胞二磷膽堿聯合應用于腦梗塞的療效及預后分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（4）：110-112.

[10] 李明霞.對比長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對于腦功能恢復療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（9）：263.