萬(wàn)古霉素與利奈唑胺治療肺部感染的療效及安全性分析

宗建生

肺部感染主要是個(gè)體終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)由于感染細(xì)菌、真菌等病原體從而致使個(gè)體支氣管粘膜水腫，支氣管上皮細(xì)胞分泌增加，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等臨床癥狀[1-3]。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院獲得性以及社區(qū)獲得性肺部感染個(gè)體逐漸增多，其感染菌株多為革蘭陽(yáng)性菌，萬(wàn)古霉素以及利奈唑胺均對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有一定的治療作用，但是其臨床治療效果以及安全性比較研究較少[4]。本研究選取徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院（呼吸科）2016年1月—2017年7月接收的30例重癥肺部感染患者分別給予利奈唑胺治療以及萬(wàn)古霉素治療，通過(guò)比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，從而分析比較萬(wàn)古霉素與利奈唑胺治療肺部感染的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院（呼吸科）2016年1月—2017年7月接受的30例肺部感染患者為研究對(duì)象，按照是否給予萬(wàn)古霉素與利奈唑胺治療將所有患者均分為A組（15例）與B組（15例），A組：男10例，女5例，年齡53～79歲，平均年齡（52.2±2.8）歲，病程3～10 d，平均病程（6.2±0.2）d，APACHEII評(píng)分為（26.51±5.48）。B 組：男9例，女6例，年齡51～79歲，平均年齡（52.8±2.7）歲，病程 3～ 10 d，平均病程（6.5±0.2）d，APACHEII評(píng)分為（26.58±5.48）。兩組患者在年齡、性別、病程以及APACHEII評(píng)分等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)個(gè)體患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，A組15例患者給予萬(wàn)古霉素（神威藥業(yè)（張家口）有限公司）治療，患者每日靜脈給藥3次，每次500 mg。B組15例患者給予利利奈唑胺（Fresenius Kabi Norge As）治療，利奈唑胺患者每日靜脈給藥2次，每次600 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床治療效果，參考《抗菌藥物研究指導(dǎo)原則》判定肺部感染患者臨床治療效果，顯效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理學(xué)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常水平。有效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀有一定程度改善，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理學(xué)檢查結(jié)果均接近正常水平。無(wú)效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀未明顯改善，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理學(xué)檢查結(jié)果未明顯好轉(zhuǎn)（疾病控制率=顯效率+有效率）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

（2）觀察兩組患者藥物過(guò)敏、腎功能損傷、血小板減少、牙齦出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者臨床治療效果，具體情況見(jiàn)表1，A組患者疾病控制率為93.3%，B組疾病控制率為80.0%，A組患者病情恢復(fù)明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。

觀察兩組患者藥物過(guò)敏、腎功能損傷、血小板減少、牙齦出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況見(jiàn)表2，A組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，B組有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

肺部感染是臨床最常見(jiàn)的感染類型，近些年臨床調(diào)查研究顯示重癥肺部感染特別是醫(yī)院獲得性肺部感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染常見(jiàn)致病菌主要是多重耐藥性金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌，臨床根據(jù)個(gè)體患者肺部感染菌株類型不同給予不同抗炎、抗菌等治療，但是近些年研究發(fā)現(xiàn)隨著抗菌藥的濫用，部分致病菌敏感性逐漸降低，對(duì)于難治性以及重度肺部感染個(gè)體患者常規(guī)抗菌、抗炎藥治療效果不佳[5-7]。萬(wàn)古霉素、利奈唑胺均對(duì)革蘭陽(yáng)性菌敏感，但是其臨床治療效果研究對(duì)比較少。萬(wàn)古霉素靜脈給藥后可經(jīng)人體循環(huán)系統(tǒng)作用于個(gè)體肺臟，通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁上肽聚糖的合成，從而達(dá)到抑菌殺菌的目的，目前萬(wàn)古霉素為治療嚴(yán)重耐甲氧西林葡萄球菌MRSA肺部感染以及表皮葡萄球菌感染等重癥感染的首選藥[8，9]。利奈唑胺屬于新型細(xì)菌蛋白質(zhì)抑菌藥，可通過(guò)與細(xì)胞核糖結(jié)合，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞mRNA轉(zhuǎn)錄。本次研究顯示給予萬(wàn)古霉素治療的A組患者疾病控制率為93.3%，明顯優(yōu)于B組，A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，明顯低于利奈唑胺。萬(wàn)古霉素屬于水溶性大分子物質(zhì)，進(jìn)入機(jī)體后可較長(zhǎng)時(shí)間保持一定血藥濃度，有助于提高藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，從而提高個(gè)體臨床治療效果[10]。

綜上所述，對(duì)于重癥肺部感染患者給予萬(wàn)古霉素治療可有效提高臨床治療效果，安全性高。

[1] 徐亦農(nóng).萬(wàn)古霉素與替考拉寧治療老年肺部感染的療效研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，4（6）：108-109，114.

[2] 王昱，張紅瑾，安愛(ài)軍，等.萬(wàn)古霉素與利奈唑胺治療肺部感染的有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，11（12）：2734-2736.

[3] 趙豐瑩.利奈唑胺和萬(wàn)古霉素治療重癥醫(yī)學(xué)科MRSA肺部感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2017，22（4）：695-698.

[4] 亓俊杰，劉建花，周姝，等.萬(wàn)古霉素治療心力衰竭患者肺部感染的療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2685-2687.

[5] 張怡，朱鵬，李偉，等.萬(wàn)古霉素治療老年肺部感染的血藥濃度監(jiān)測(cè)及療效評(píng)估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：43-45.

[6] 黃遠(yuǎn)貞，李永波，艾河輝，等.去甲萬(wàn)古霉素治療重癥監(jiān)護(hù)室MRSA肺部感染患者的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，11（12）：26，27.

[7] 謝宇曦，張軍偉，程愛(ài)斌，等.替考拉寧與去甲萬(wàn)古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染患者的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，11（14）：3202-3204.

[8] 從建華，朱惠莉，周伊南，等.利奈唑胺治療高齡患者肺部感染的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2016，22（3）：152-154.

[9] 杜恒健.利奈唑胺治療老年肺部感染的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，24（41）：390.

[10] 齊福權(quán)，楊華.利奈唑胺對(duì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌肺部感染患者的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（8）：65-67，70.