校企合作訂單式培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐與探索

王 鈞，王 蒙，侯志波，韓俊巖，劉冰華，李靜平，楊桂茹，林 勇，張春慶*

校企合作訂單式培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐與探索

王 鈞1，王 蒙1，侯志波2，韓俊巖1，劉冰華1，李靜平1，楊桂茹2，林 勇2，張春慶1*

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.哈爾濱圣安口腔專科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

為更好地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)，我校在“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，實(shí)施校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生四手、六手操作技能及醫(yī)患溝通能力，促使我校口腔醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)需求緊密結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革。

校企合作；訂單式培養(yǎng)；口腔醫(yī)學(xué)人才

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)本科教育基本屬于醫(yī)學(xué)專科與口腔專科教育的結(jié)合，在一定程度上歸屬于“大醫(yī)學(xué)”教育體系，這種教育易導(dǎo)致課程體系割裂、專業(yè)課時(shí)少、技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)薄弱等問題[1]。因?qū)I(yè)特殊性，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合成為完善口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為更好地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)，我校在“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，通過修訂培養(yǎng)方案，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，改革教學(xué)方法和實(shí)踐考核制度，確定了切實(shí)可行的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系[2]。現(xiàn)將我校校企合作訂單式培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐闡述如下。

1 校企合作訂單式培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐[3]

1.1 校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式

為保證校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式的科學(xué)性，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間依然為傳統(tǒng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的50周。

校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式的畢業(yè)實(shí)習(xí)以德國(guó)先進(jìn)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為指南，培養(yǎng)學(xué)生四手、六手操作技能及醫(yī)患溝通能力，實(shí)行多種與口腔現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用相銜接的培養(yǎng)模式，以達(dá)到學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入臨床工作的目的。

第一階段（2周）：引導(dǎo)學(xué)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)，明確人生目標(biāo)。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床前對(duì)其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高個(gè)人修養(yǎng)、素質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任感和神圣感。第二階段（8周）：采用口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的現(xiàn)代化培訓(xùn)方式，強(qiáng)化專業(yè)能力和職業(yè)能力培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能與職業(yè)素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。第三階段：采取一對(duì)一臨床帶教模式，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提高帶教質(zhì)量。根據(jù)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求，對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其臨床操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。第四階段：組織醫(yī)患溝通及社會(huì)實(shí)踐等方面活動(dòng)，開展提高醫(yī)患溝通能力、人際交往能力等的講座，幫助學(xué)生提高接診能力和自信心，并對(duì)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行介紹，使學(xué)生樹立醫(yī)療法律意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。第五階段：加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、技師之間的默契配合培訓(xùn)。第三、四、五階段共40周。階段訓(xùn)練能加強(qiáng)醫(yī)生、患者、護(hù)士、技師之間的溝通和配合，使學(xué)生加深對(duì)口腔疾病預(yù)防、診斷和治療的了解，提高對(duì)現(xiàn)代化口腔設(shè)備的應(yīng)用能力，明確人生目標(biāo)。

表1 學(xué)生畢業(yè)技能考試成績(jī)（±s，分）

表1 學(xué)生畢業(yè)技能考試成績(jī)（±s，分）

內(nèi)容第一考站第二考站第三考站第四考站第五考站合計(jì)訂單組（n=25）14.65±2.07 14.17±2.21 17.90±1.30 17.05±1.96 22.90±2.35 86.67±7.46 2009級(jí)傳統(tǒng)組（n=20）13.20±1.98 12.91±1.57 16.20±1.78 15.70±2.34 20.85±1.47 78.86±9.13 t（P）值2.38（0.022）2.15（0.037）3.70（0.001）2.11（0.041）3.40（0.001）3.16（0.003）訂單組（n=25）14.80±1.40 14.50±2.25 18.42±2.37 17.87±2.12 25.20±3.01 90.79±6.73 2010級(jí)傳統(tǒng)組（n=25）13.35±2.15 13.25±1.88 17.05±1.81 16.13±3.03 22.79±2.47 82.57±7.22 t（P）值2.83（0.007）2.13（0.038）2.30（0.026）2.35（0.023）3.09（0.003）4.16（0.000）訂單組（n=24）14.85±2.09 14.90±1.25 19.15±1.57 19.10±2.24 27.15±2.21 95.15±8.41 2011級(jí)傳統(tǒng)組（n=21）13.10±1.79 13.65±2.18 17.74±2.04 17.15±1.79 22.70±1.77 84.34±6.91 t（P）值2.99（0.005）2.40（0.021）2.62（0.012）3.19（0.003）7.38（0.000）4.67（0.000）

傳統(tǒng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式：口腔內(nèi)科學(xué)和口腔外科學(xué)各16周，口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)各9周。

1.2 校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式的實(shí)施效果

以我校2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為例，學(xué)生按照自愿報(bào)名原則參與校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式實(shí)習(xí)，而其余學(xué)生仍以傳統(tǒng)模式完成畢業(yè)實(shí)習(xí)。以畢業(yè)技能考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)校企合作培養(yǎng)模式與傳統(tǒng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式。

我校以“五站式”客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）作為參考組織口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)技能考試。第一考站（滿分15分）：職業(yè)素質(zhì)、無菌術(shù)、口腔一般檢查和特殊檢查；第二考站（滿分15分）：口腔頜面外科基本操作；第三考站（滿分20分）：口腔內(nèi)科基本操作；第四考站（滿分25分）：口腔修復(fù)基本操作；第五考站（滿分25分）：實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和病例分析。校企合作培養(yǎng)模式組（簡(jiǎn)稱“訂單組”）與傳統(tǒng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式組（簡(jiǎn)稱“傳統(tǒng)組”）學(xué)生畢業(yè)技能考試成績(jī)?nèi)绫?所示。

利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，校企合作培養(yǎng)模式組與傳統(tǒng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式組學(xué)生畢業(yè)技能考試各項(xiàng)成績(jī)和總成績(jī)均存在顯著性差異（P＜0.05）。

2 校企合作訂單式培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的探索

2.1 校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式實(shí)施的意義

訂單式人才培養(yǎng)模式的出現(xiàn)，使我們找到了產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合的最佳形式和實(shí)現(xiàn)途徑，有利于將理論上的判斷轉(zhuǎn)換成實(shí)施層面上的操作。我校對(duì)2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)校企合作培養(yǎng)模式組和傳統(tǒng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式組學(xué)生畢業(yè)技能考試成績(jī)平均分進(jìn)行分析與對(duì)比發(fā)現(xiàn)，校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式可以提前讓畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)崗位，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和針對(duì)性更強(qiáng)。隨著訂單式人才培養(yǎng)模式的日漸完善，學(xué)生畢業(yè)技能考試成績(jī)逐年提高，不僅有利于我校口腔醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)需求緊密結(jié)合，還有利于我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革。

為更好地促進(jìn)我校口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與用人單位對(duì)接，提高學(xué)生綜合能力，我校與用人單位共同探討并解決傳統(tǒng)學(xué)科式教學(xué)過于重視理論教育的問題，分別在訂單式人才培養(yǎng)模式畢業(yè)實(shí)習(xí)的第三階段和第五階段增加學(xué)生對(duì)教師的滿意度問卷調(diào)查以及帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)療態(tài)度考核。這一舉措提高了帶教教師的工作熱情，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的醫(yī)德監(jiān)督。全面系統(tǒng)的訂單式人才培養(yǎng)模式使學(xué)生動(dòng)手能力得到鍛煉和提升，解決了學(xué)生就業(yè)經(jīng)驗(yàn)缺乏問題，增強(qiáng)了職業(yè)適應(yīng)性和崗位競(jìng)爭(zhēng)能力，做到了“適銷對(duì)路”。

2.2 校企合作訂單式人才培養(yǎng)模式實(shí)施過程中存在的問題

為適應(yīng)社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)人才的需求，我校要不斷調(diào)整發(fā)展策略，制定靈活的培養(yǎng)模式，對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和方式等進(jìn)行持續(xù)而全面的改革。我校正在人才培養(yǎng)模式改革道路上摸索前進(jìn)，也遇到了很多問題。

口腔接診患者的局限性使得口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生缺少對(duì)一些基本急救技術(shù)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，可開展一些基本急救技術(shù)相關(guān)講座，如測(cè)量血壓、吸氧術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高學(xué)生應(yīng)急處理能力。同時(shí)，應(yīng)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)口腔是全身的一個(gè)器官，使其正確認(rèn)識(shí)口腔疾病與全身疾病的關(guān)系，對(duì)血、尿、糞常規(guī)，基本生化檢驗(yàn)，乙肝病毒免疫標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目有所了解[4]。

當(dāng)前，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大多為“90后”，以獨(dú)生子女為主，自我意識(shí)強(qiáng)，因而實(shí)習(xí)管理難度大。由于實(shí)習(xí)單位接診的口腔疾病無規(guī)律性，既不利于學(xué)生對(duì)某一病種的積累，又給學(xué)生治療操作質(zhì)量監(jiān)控帶來了不少困難，還易使學(xué)生能力與患者口腔疾病難易程度不協(xié)調(diào)[5]。

未來的口腔醫(yī)學(xué)人才需要具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)和廣泛的適應(yīng)能力，不僅能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域扎實(shí)解決問題、及時(shí)把握學(xué)科發(fā)展方向，還應(yīng)有較高的職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)以及管理技能。這就要求我們以職業(yè)需求、就業(yè)導(dǎo)向?yàn)樵瓌t，夯實(shí)綜合素質(zhì)教育之基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力，既要重視基本技能培養(yǎng)，又要保證學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。此外，還應(yīng)緊跟世界牙醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，借鑒國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)和模式，有針對(duì)性地推進(jìn)我校口腔醫(yī)學(xué)教育改革，使人才培養(yǎng)與社會(huì)需求緊密結(jié)合，造就新一代具有卓越的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和拓展能力的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才[6]。

[1]張銘，李東，張亞慶，等.構(gòu)建全程化口腔專業(yè)教學(xué)課程體系[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（2）：196-199.

[2]張春慶，劉冰華，韓俊巖，等.口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：99-104．

[3]張春慶，劉冰華，韓俊巖.“訂單式”應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：13-14.

[4]侯曉沖，張銘.口腔醫(yī)學(xué)生臨床操作基本技能考評(píng)評(píng)估體系的構(gòu)建[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（2）：94，109．

[5]周永勝，樊聰.口腔修復(fù)實(shí)習(xí)生臨床能力培養(yǎng)的實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（6）：392-393．

[6]凌均棨，韋曦.優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)本科教育新體系[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，4（2）：111-113.

（*通訊作者：張春慶）

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1671-1246（2017）05-0006-02

黑龍江省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“校企合作訂單式口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（GBC1214094）