強化社會保障推進健康養老

廖小玲

（四川省南充市統計局）

人口老齡化是社會發展的結果，老人贍養問題突出，對經濟和社會發展帶來各種挑戰。針對南充市黨委、政府關注的老齡化發展問題，我們結合人口普查和1%人口抽樣調查數據進行了探討。結果顯示：南充市人口結構已完全進入老齡化階段，老齡人口數量龐大，機構養老將是今后養老方式的大趨勢。

老齡化健康養老

南充屬人口大市，特別是20世紀50-70年代高峰期出生的人員，將逐漸進入老年高峰期，老齡人口積淀厚重。養老作為一項新型事業、新興產業逐步發展。部門數據顯示：南充市的養老機構主要以公辦居多、民辦居少，福利居多、自費居少。截至2016年6月底，南充有養老機構458個，床位41878張，入住34930人。其中：民辦養老機構63個，床位7616張，入住4021人。基地養老、規模養老后勁不足，“養、醫、護、保、娛”結合之路還在起步階段。

一、現狀與特點

（一）從人口數量上看，根據南充“五普”、“六普”和2015年1%人口抽樣調查數據觀察，南充市常住人口從2000年的668.34萬人，下降至2015年的636.40萬人；老年人口數從2000年的51.66萬人，增加至2015年的88.59萬人。15年間65歲以上老年人口增加36.93萬人。年均增長速度為3.66%。

（二）從年齡構成上看，無論是從2000年、2010年還是2015年，少年兒童系數均低于國際通行判斷標準30%以下并有下降趨勢，老年人口系數均高于國際通行判斷標準7%以上并有上升趨勢，老少比均高于30%以上。按照國際通用年齡構成類型判斷，南充市從2000年就已經完全進入老齡化社會。

（三）從人口死亡率上看，改革開放后，社會經濟快速發展，人民生活水平不斷提高，醫療條件不斷改善，人口死亡率持續下降。由2000年“五普”時的6.57‰，下降至2010年（“六普”）的6.25‰，繼續降至2015的5.61‰，15年間死亡率下降0.96個千分點。

（四）從人均壽命上看，2000年南充市人均壽命為74.7歲；2010年上升到77.46歲，略高于當年全國平均壽命2.63歲；隨著國家脫貧攻堅任務的順利進行，全民小康社會即將到來，預計2020年的人均壽命會更長。

二、養老意愿與服務

結合我市目前現狀，分別對老年群體和養老服務機構開展了“養老意愿”和“養老服務”抽樣調查，主要情況如下：

（一）養老意愿有“三擇”：一是城鎮老人選擇居家養老。居住在城鎮的老年人家庭幸福美滿，有退休金和子女的供養。但他們家庭傳統觀念較深，這部分老年人都愿意選擇居家養老。二是城郊老人選擇機構養老。居住在城郊的老年人，其子女進城務工的情況居多，身邊缺少照料，他們更愿意拿出自己的積蓄，加上子女的資助，進入養老機構度過晚年。三是農村老人選擇社區養老。社區所辦日間照料中心、老托所屬民辦公助，享受國家資金補貼，收費一般較低，且方便家人接送或就近探望，屬低成本養老，最適合農村老年人的選擇。

（二）養老服務有“三難”：一是養老基地建設難。調查發現，基地建設難在投入方面，要涉及用地、資金、人才投入；難在管理方面，要涉及政府興辦、公建民營、民辦公助等形式。二是服務質量提高難。調查發現，集養、醫、護、健一體，高、中、低檔結合，社會養老、社會救助、日間照料相容，功能比較完善的養老機構為數不多。大多數養老機構為家庭作坊式經營，規模較小，功能不全，管理較差，設備簡陋，安全衛生隱患較多，服務質量較差。 三是養老機構獲利難。部分民辦養老機構反映：經營養老服務業也存在不少困難，如房屋租金、設備安裝投資多，護理人員不好請，老人膳食眾口難調，費用收取矛盾突出等。總體來說，投入成本高，入住率較低的機構，在經營中常處于虧損局面。

三、對策與建議

為適應即將到來的養老高峰期，推進全市養老事業健康順利發展。結合南充實際，特提出以下建議：

（一）關注“兩個群體”，形成“兩個支撐”。兩個群體為：一是城鎮群體。除城鎮戶籍老人外，還有大量外來常住人口涌入城鎮，加重城市老齡人口的贍養負擔。二是農村群體。農村勞動力外出務工，大量留守老人和空巢老人衣食住行難以保障，需要得到社會的重視和照料。兩個支撐為：一是以社區為支撐。建立健全社區服務站（所），加快日間照料中心、托老所、養老服務信息服務平臺的建設。二是以機構為支撐。按照不同需求興辦不同檔次的養老機構，鼓勵社會組織、醫療機構、中小企業舉辦規模化、連鎖化的養老機構，為老年群體提供周到的養老服務。

（二）落實“三個職責”，完善“三項政策”。三個職責為：一是發展規劃職責。政府應將養老服務業納入經濟社會發展規劃，搞好養老服務基礎設施建設。二是資金保障職責。政府應加大對養老服務業的投入，對于國家已經制定的相關補貼政策，應創造條件落實到位。三是綜合協調職責。發揮部門職能，在養老服務機構的建設中，加強工作的協調力度，適時督促指導，做到各司其職、整體推進。三項政策為：一是土地供應政策。研究制定發展養老服務業的用地政策，將各類養老服務機構的建設用地納入政府用地規劃。二是財政補貼政策。通過政府補助投資、銀行貸款貼息等方式，積極推進公建民營、民辦公助養老服務業發展。三是人才培養政策。盡快適應養老服務需求，加快老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的人才培養。

（三）堅持“四個結合”，健全“四個機制”。四個結合為：一是養-醫結合。加快醫療服務改革步伐，培養全科全職醫療隊伍，實行家庭醫療簽約服務。二是養-護結合。支持有條件的醫院發展養老服務，開設老年病科、康復科，增加老年病床數量，做好老年病防治和康復護理。三是養-保結合。銀行、保險公司要積極開發適合老年群體的投資理財產品和商業健康保險。四是養-娛結合。鼓勵養老機構組織老年群體開展各種健康文體活動，針對不同年齡段、不同經濟能力的群體開展形式多樣的“候鳥式”養老服務。 四個機制為：一是互助機制。鼓勵各行業加入養老服務志愿活動；動員全社會開展愛老、助老、敬老創建活動。二是保障機制。完善農村養老服務托底措施，將農村所有“三無”老人納入“五保”供養范圍，并逐年提高其供養標準。三是監管機制。相關部門應健全養老機構的準入、退出機制，依法對其價格、安全、食品衛生等方面強化監管。 四是激勵機制。對經營狀況良好、服務質量較高、老年人入住滿意的養老機構給予表彰獎勵，在資金補貼、優惠政策方面給予重點傾斜。