凝膠退熱貼對比冰袋在扁桃體術后并發癥中的護理應用

李慧珠

凝膠退熱貼對比冰袋在扁桃體術后并發癥中的護理應用

李慧珠

目的 研究和探討小兒凝膠退熱貼在減輕扁桃體切除術后并發癥中的應用效果。方法 100例扁桃體切除術后患兒,按照入院先后順序分為實驗組和對照組,各50例。實驗組患兒術后采用凝膠退熱貼進行冷敷,對照組患兒術后采用毛巾包裹冰袋進行冷敷。比較兩組患兒配合程度、疼痛、出血發生情況。結果 實驗組患兒配合率為82.00%,高于對照組的44.00%；疼痛發生率為52.00%,低于對照組的70.00%,差異均具有統計學意義(P＜0.05);實驗組出血發生率為2.00%,與對照組的4.00%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 扁桃體切除術術后患兒應用小兒凝膠退熱貼冷敷頸部對比毛巾包裹冰袋冷敷,操作簡便,取材方便,活動自如,無壓迫感和沉重感,值得臨床應用。

凝膠退熱貼；冰袋；扁桃體切除術；并發癥

扁桃體肥大是耳鼻咽喉科常見疾病之一,全身麻醉下行扁桃體切除術是耳鼻咽喉科治療扁桃體肥大的主要方式,該手術多常見3～6歲學齡前兒童,患兒依從性差,發生飲水或護理不當,則可能出現出血,疼痛,創面感染等并發癥,給患兒及家長造成身心上的痛苦［1-4］。頸部冷敷是預防和減少扁桃體術后出血,減輕疼痛最常見的護理方法之一,遵醫囑執行,一般臨床采用的是毛巾包裹冰袋進行冷敷,缺點是冰袋堅硬可塑性差,并且冰袋始終需要手扶,使患兒有壓迫感和沉重感,術后患兒配合度低［5］。本科將小兒發熱的凝膠退熱貼應用在扁桃體切除術后的患兒,取得較好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年5～6月在本科實施扁桃體切除術的患兒100例,其中患兒年齡3～11歲,平均年齡5.5歲,扁桃體肥大Ⅱ～Ⅲ度,伴腺樣體肥大82例,根據入院順序分為實驗組和對照組,每組50例。術前檢查,血常規,凝血五項等各項血液檢查均正常,胸片心電圖均無異常,術前均無應用抗凝藥物史。

1.2 方法 ①實驗組:術前,將兩片凝膠退熱貼放置在冰箱內冷藏,患兒術后回到病房,將凝膠退熱貼分別敷于手術患兒下頜兩側,以達到預防患兒術后出血及減輕患兒術后疼痛的目的,冷敷30 min后撤去,放入冰箱冷藏,10～20 min后再將凝膠退熱貼敷于患兒頸部,重復上述方法直至術后6 h。②對照組：患兒術后回到病房,用毛巾包裹冰袋敷于患兒下頜,冷敷30 min后撤去,10～20 min后再次敷于患兒下頜,同樣重復直至術后6 h。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒配合程度、疼痛、出血發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒配合率為82.00%,高于對照組的44.00%；疼痛發生率為52.00%,低于對照組的70.00%,差異均具有統計學意義(P＜0.05);實驗組出血發生率為2.00%,與對照組的4.00%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒配合程度、疼痛、出血發生情況比較［n(%)］

3 討論

扁桃體術后出血的發生率為2.0%～4.5%,發生幾率較低,但失血過多可能引起失血性休克,甚至危及生命［6,7］。冰袋冷敷可塑性差,有壓迫感和沉重感,兒童依從性差,配合程度低,會導致患兒產生焦慮、煩躁、恐懼等一系列生理心理變化,加重術后疼痛,容易引起患兒扁桃體術后出血的發生,影響扁桃體手術預期效果和術后恢復［8-10］。

本次研究中,實驗組患兒配合率為82.00%,高于對照組的44.00%；疼痛發生率為52.00%,低于對照組的70.00%,差異均具有統計學意義(P＜0.05);實驗組出血發生率為2.00%,與對照組的4.00%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。提示,局部冷敷可以使血管收縮,減少局部血流量,血液的粘稠性增加,降低血管的通透性,而使血管凝固,控制出血。是扁桃體術后預防出血,減輕疼痛的護理措施［11］。由于冰袋比較堅硬,可塑性差,不能與患兒下頜及頸部緊密貼合,冷敷效果不理想,患兒活動性大,冰袋不宜固定,長期需要手扶,體積較大,有一定重量會造成患兒的壓迫感和沉重感［12,13］。而且冰袋易融化,產生水蒸氣,使患兒床單衣物潮濕,降低患兒舒適度,增加患兒不適感。凝膠退熱貼材料柔軟,可塑性好,可以與患兒下頜頸部皮膚緊密貼合,使患兒頸部活動自如,配合程度大大提高,冷敷效果也比較理想,而且利于固定,體積小、重量輕,直接接觸皮膚溫和無刺激［14-16］。凝膠退熱貼是利用的物理原理,從而達到冷敷效果,可以持續降溫8 h,而不產生水蒸氣,保持干燥不潮濕,增加患兒舒適度,比較容易讓患兒及家長接受。患兒配合程度得到提高,減輕術后疼痛和焦慮,從而預防術后出血的發生。

綜上所述,凝膠退熱貼操作簡單,取材方便,藥房有售,推薦臨床使用,相比傳統冰袋可以反復使用,凝膠退熱貼一次性使用,方便衛生,不用消毒,可直接使用,節省冷凍時間,但成本相對較高,有待進一步探討。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.086

2016-11-08］

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