依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療高血壓的臨床療效分析

周繼強

依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療高血壓的臨床療效分析

周繼強

目的 分析依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療高血壓的臨床療效,為臨床合理用藥提供參考。方法 90例高血壓患者,隨機將其分為A組與B組,各45例。A組給予依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療；B組單獨應用依那普利治療。比較兩組的治療效果。結果 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率均優于治療前,且A組患者［(121.64±9.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(71.57±8.57)mm Hg、(83.75±5.74)次/min］均優于B組［(128.85±9.57)mm Hg、(78.57±8.36)mm Hg、(95.47±5.85)次/min］,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。A組治療后的血清肌酐、血鉀及尿酸水平與B組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者不良反應發生率對比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療高血壓的效果較好、安全性高,有進一步研究和推廣的價值。

依那普利；氫氯噻嗪；倍他樂克；高血壓；聯合用藥

高血壓是臨床中非常常見的疾病,尤其是隨著社會生活方式的變化導致高血壓的發病率呈現逐漸上升的趨勢,朝向低齡化的方向發展［1-5］。作為一種嚴重的心血管疾病,高血壓對人體健康的危害還表現為能夠作為多種心腦血管病變的高危因素誘發更為嚴重的疾病,增加患者的病死率［1］。當前,高血壓的發病機制當前尚未明確,可能與多種生理病理因素相關,因此選擇多種藥物聯合治療的方式往往能夠獲得較好的效果。本文對依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥方案治療高血壓的臨床療效進行研究,旨在指導臨床合理用藥,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月收治的90例高血壓患者,所有患者均滿足世界衛生組織制定的高血壓診斷標準［2］,隨機將其分為A組與B組,各45例。A組中男25例,女20例；年齡49～78歲,平均年齡(63.69±7.35)歲；高血壓病程5個月～11年,平均病程(4.52±2.16)歲。B組中男26例,女19例；年齡48～76歲,平均年齡(64.06±7.61)歲；高血壓病程5個月～10年,平均病程(4.85±1.73)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組給予依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療,給予依那普利5～10 mg/次、2次/d；給予氫氯噻嗪片25～100 mg,分為1～2次口服,結合患者的血壓控制結果對用藥劑量進行調整；給予倍他樂克100～200 mg,分為1～2次應用。B組單獨應用依那普利治療,給予依那普利5～10 mg/次、2次/d。

1.3 評價指標 ①血壓控制結果：對兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓和心率等指標進行觀察對比。②實驗室檢測指標：對兩組患者血清肌酐、血鉀和尿酸指標進行觀察對比。③用藥安全性結果：對兩組患者治療過程中的不良反應發生情況進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制效果對比 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率均優于治療前,且A組患者均優于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果對比(±s)

表1 兩組患者的血壓控制效果對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與B組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后A組45 157.47±12.52 121.64±9.46ab97.85±10.78 71.57±8.57ab103.63±11.75 83.75±5.74abB組45 156.94±13.05128.85±9.57a98.04±10.1778.57±8.36a102.75±12.0595.47±5.85a

2.2 兩組患者的實驗室指標結果對比 A組治療前后的血清肌酐水平分別為(105.27±8.96)μmol/L和(103.52±8.54)μmol/L、血鉀水平分別為(4.10±0.97)mmol/L和(4.41±0.89)mmol/L、尿酸水平分別為(353.84±24.37)μmol/L和(260.57±21.47)μmol/L；B組治療前后的血清肌酐水平分別為(106.16±8.89)μmol/L和(102.89±8.54)μmol/L、血鉀水平分別為(4.09±0.99)mmol/L和(4.50±0.93)mmol/L、尿酸水平分別為(354.37±25.47)μmol/L和(259.47±22.17)μmol/L。A組治療后的血清肌酐、血鉀及尿酸水平與B組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比 A組患者中發生呼吸系統癥狀2例、神經系統癥狀0例、消化系統癥狀1例、肝功能轉氨酶異常1例,總不良反應發生率為8.89%；B組患者中發生呼吸系統癥狀3例、神經系統癥狀1例、消化系統癥狀1例、肝功能轉氨酶異常0例,總不良反應發生率為11.11%。兩組患者不良反應發生率對比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓除了常規的頭暈頭痛、嘔吐以及胸悶等癥狀之外,對心血管系統產生的危害更為重要［6-9］。疾病治療過程中,最為重要的是降低患者由于心血管疾病致殘和死亡的可能性,明確患者的可逆性危險因素,結合臨床表現給予對癥治療。依那普利屬于長效血管緊張素轉換酶抑制劑的一種,能夠抑制血管緊張素轉換酶、阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統,通過抑制小動脈平滑肌收縮降低外周血管的阻力,減少交感神經沖動從而控制血壓［3,10-13］。其特點在于療效顯著、價格低廉。但是單獨用藥可能增加高血鉀的發生率,安全性受到質疑。氫氯噻嗪屬于利尿劑的一種,對于預防高血壓并發癥、降低患者的死亡率具有很高的價值,其作用機制與利鈉有著較大的關系,聯合依那普利能夠彌補其起效較慢的缺點,達到快速降壓的作用,但是該藥可能引發電解質紊亂和尿酸水平異常［4,14-16］。倍他樂克的價值體現在對心率的控制方面,能夠調節血泵從而改善外周血壓力。本文中,通過聯合三種藥物達到良好的成效,患者血壓和心率控制效果好、無嚴重不良反應發生,值得進一步研究和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.053

2016-12-30］

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