妊娠早期和中期貧血患者的血常規及鐵參數的檢測分析

于雅莉

妊娠早期和中期貧血患者的血常規及鐵參數的檢測分析

于雅莉

目的 通過應用血常規及鐵參數檢測,對早期和中期妊娠婦女的貧血情況進行對比分析,以期為臨床對妊娠貧血的防治提供幫助。方法 對比458例妊娠早期和中期婦女的血常規和鐵參數指標,分析妊娠早期和中期的貧血比例及缺鐵性貧血的分布。結果 458例婦女貧血的總患病率為31.88%,其中172例妊娠早期婦女有32例患病,患病率為18.60%,286例妊娠中期婦女有114例患病,患病率為39.86%。缺鐵性貧血(127例)占總貧血患者(146例)的比例為86.99%,其中妊娠早期缺鐵性貧血患者26例,占妊娠早期貧血患者的81.25%,妊娠中期缺鐵性貧血患者101例,占妊娠中期貧血患者的88.60%。妊娠中期貧血患者的紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、平均紅細胞壓積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)水平均較妊娠早期患者低,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。妊娠中期貧血患者血清鐵蛋白(SF)水平較妊娠早期患者低,可溶性轉鐵蛋白受體(sTfR)水平較妊娠早期患者高,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 妊娠期貧血患者以缺鐵性貧血為主,妊娠中期較妊娠早期更易患貧血,妊娠早期進行血常規及鐵參數的檢測,可以有效地篩選出貧血患者并進一步進行對癥治療。

妊娠貧血； 血常規 ；鐵參數

貧血是妊娠婦女最常見的并發癥之一,有國內報道［1,2］妊娠貧血中缺鐵性貧血的發病率高達95%。本研究通過應用血常規及鐵參數檢測,對早期和中期妊娠婦女的貧血情況進行對比分析,以期為臨床對妊娠貧血的防治提供幫助,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年4月在本院進行血常規及鐵參數檢測的妊娠婦女458例。其中妊娠早期婦女172例,妊娠中期婦女286例。入選婦女年齡22～38歲,所有研究對象均無貧血病史。

1.2 分期及診斷標準

1.2.1 妊娠早期和中期的劃分［3］妊娠早期和中期的劃分標準：妊娠早期為1～12周,妊娠中期為13～27周。

1.2.2 診斷標準

1.2.2.1 貧血［4］Hb<100 g/L,RBC<3.5×1012/L或HCT<30%。

1.2.2.2 缺鐵性貧血 ①小細胞低色素貧血［5,6］：Hb<110 g/L,MCV<80 f1,MCH<27 pg,MCHC<0.32 g/L； ② SF<12 μg/L。

1.3 檢測方法 血常規檢測使用Sysmex-1800全自動血細胞檢測儀(日本),鐵參數檢測使用Axsym全自動免疫發光檢測儀(美國),其中血清鐵蛋白應用微粒子酶免分析法,可溶性轉鐵蛋白受體應用免疫透射比濁法。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠早期和妊娠中期貧血患者比例 458例婦女貧血的總患病率為31.88%,其中172例妊娠早期婦女有32例患病,患病率為18.60%,286例妊娠中期婦女有114例患病,患病率為39.86%。缺鐵性貧血(127例)占總貧血患者(146例)的比例為86.99%,其中妊娠早期缺鐵性貧血患者26例,占妊娠早期貧血患者的81.25%,妊娠中期缺鐵性貧血患者101例,占妊娠中期貧血患者的88.60%。見表1。

2.2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者血常規及鐵參數檢測結果 妊娠中期貧血患者的RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC水平均較妊娠早期患者低,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。妊娠中期貧血患者SF水平較妊娠早期患者低,sTfR水平較妊娠早期患者高,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2,表3。

表1 妊娠早期和妊娠中期貧血患者比例［n(%)］

表2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者血常規檢測結果比較(±s)

表2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者血常規檢測結果比較(±s)

注：與妊娠早期比較,aP＜0.05

血常規指標 妊娠早期(n=32)妊娠中期(n=114)P RBC(×1012/L) 3.20±0.92 2.68±0.55a0.00 Hb(g/L) 95.37±25.88 83.80±22.37a0.00 HCT(%)34.00±0.0930.00±0.02a0.03 MCV(fl) 80.60±12.57 71.94±10.10a0.01 MCH(pg) 26.82±10.0825.50±3.99a0.03 MCHC(g/L)313.88±48.24307.63±30.73a0.04

表3 妊娠早期和妊娠中期貧血患者鐵參數檢測結果比較(±s)

表3 妊娠早期和妊娠中期貧血患者鐵參數檢測結果比較(±s)

注：與妊娠早期比較,aP＜0.05

鐵參數指標 妊娠早期(n=32)妊娠中期(n=114)P SF(μg/L)11.14±10.829.18±7.55a0.00 sTfR(mg/L)1.37±0.681.82±0.87a0.01

3 討論

血常規作為臨床醫學最簡單實用的檢測指標,是對孕婦貧血情況評價的重要依據。本研究結果顯示,妊娠中期貧血患者的RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC水平均較妊娠早期患者低,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。其中以MCV降低最為明顯,有研究認［7-10］為,MCV降低屬于小細胞貧血,在小細胞貧血中以缺鐵性貧血為主,由此推斷,妊娠中期缺鐵性貧血患病率高于妊娠早期,同時也更為嚴重。妊娠中期孕婦對鐵的需求量增大,再加上妊娠反應(惡心、嘔吐、厭食等)的影響,均會導致鐵原素的缺乏［11-13］。孕早期進行血常規檢測,可以對貧血進行有效的篩查,從而早發現、早治療。

目前臨床上對鐵元素的檢測主要是SF和sTfR。通過檢測SF和sTfR可以評估人體內鐵的儲存和消耗,同時它們與紅細胞的生成速率亦有密切的相關性［14,15］。

本研究顯示,妊娠中期貧血患者SF水平較妊娠早期患者低,STfR水平較妊娠早期患者高,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。從而推測孕中期缺鐵性貧血患者病情較孕早期更為嚴重,臨床上應加強對妊娠婦女SF和sTfR的檢測。

綜上所述,建議妊娠婦女定期進行血常規及鐵參數檢測,必要時進行及時的治療,定期進行血常規檢查,必要時增加鐵以及鐵蛋白的檢查,確定貧血的類型,將貧血對妊娠婦兒的傷害降到最低。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.024

2016-11-24］

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