財務分析在醫院財務管理中的價值研究

蔣曉斌

摘 要：隨著我國醫療體制改革的深入進行，醫院作為一個較為特殊的經濟組織已經逐步融入到社會主義市場經濟中，并成為其一個重要的社會參與者。醫院在其日常經營管理中將社會公益性放在運營首要位置，同時也不能忽視自身財務管理工作，而財務分析對于醫院的財務管理工作起著至關重要的作用。

關鍵詞：財務分析；醫院；財務管理

中圖分類號：F253.7 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）02-0157-02

醫院在我國的社會發展過程中扮演著較為重要的角色。隨著國內醫療領域改革的進行，醫療機構需要逐步改變過去那種單純依靠財政撥款事業單位的狀況，要以為患者提供優質醫療服務、解除病患痛苦為根本，同時須考慮醫院的自身經營狀況，要同社會其他組織一樣做好財務管理工作，將贏利指標、償債指標及現金流量問題列入其日常運營工作中，從而起到規避財務風險的作用。財務分析則是運用一系列手段及方式，對于醫院的財務管理指標進行考量、分析，并提出相應的意見及建議，為醫院的決策層在投資、融資以重大經營方針的確立提供一些有使用價值的財務管理信息。客觀、真實的財務分析對于醫院財務管理工作乃至于整個醫院的運營都會起到一定的積極作用。

一、財務分析應用于醫院財務管理的必要性

（一）能夠為管理者提供科學的財務決策依據

財務分析在用于醫院的財務管理活動過程中，在對相關財務數據進行分析的同時，也十分注重非財務數據指標。財務分析工作就是將財務指標與非財務指標數據進行有效的融合，綜合、全面地考慮各方面的因素，在采取一定的方法、手段后對相關信息指標進行相應的整理、匯總、歸集，為醫院的管理者提供全方位、多角度、客觀、真實的財務信息，以便于其對于醫院的日常經營管理活動及重大投、融資活動提供有參考依據的財務決策信息。

（二）是醫院提高經濟效益的主要方法和手段

我國醫療體制改革以來，醫院已經擺脫了以前事業單位的屬性，并且已逐漸向企業化管理方式轉變。醫院已成為社會主義市場經濟中的一分子，經濟組織性質決定了醫院在保持原有社會公益性的同時，應著力將提高經濟效益作為其日常經營活動的首要目標。醫院通過財務分析工作，找出制約提高經濟效益的不良因素，進而采取整合人力資源及物力資源措施，從而達到揚長避短、優化資源配置結構、提高醫院核心競爭力的作用，并且充分發揮人力物力優勢，使得醫院形成良性、健康、長期發展的良好局面，最終為醫院提高經濟效益、擴大經營規模，打下一個好的基礎。

二、醫院在財務分析過程中存在的問題

醫院的財務分析工作對于醫院領導層的科學決策及提高醫院整體經濟效益都十分重要，在醫院的財務管理中扮演著可或缺的角色。可見，增強財務分析能力，提高醫院財務管理工作水平，關乎著醫院的生存及未來發展。但是，鑒于我國醫改工作時間相對較短，醫院內部在實施財務分析工作過程中仍舊存在一些問題，使其影響了財務分析的效果，因而，只有揭示并解決財務分析中存在的問題，才能讓財務分析得以順暢進行，并在實際工作中發揮其應有的功效。

（一）關注日常財務核算，忽視財務分析工作

醫療體系因其經營的特殊性，決定了財務核算工作相對較為簡單，同時，在延續了多年較為陳舊的財務核算體系下，醫院的財務人員將日常會計核算看做簡單的、重復的、機械性工作。在此前提下，醫院財務人員周而復始地重復著日復一日、年復一年的收費、記賬、報表工作，從而使得會計人員缺乏應有的應變及舉一反三能力，最終影響著財務核算工作的質量。醫院在傳統成本核算理念的影響下，主要是對其運營過程中已發生的成本、費用進行核算。進行成本核算過程中，首先要看生產經營管理費用，審核其已否發生，以及發生的合法、合理性，對已發生的費用是否應當計入產品成本，以達到對于所發生的各類管理費用等期間費用及產品制造成本進行直接、有效的管理和控制；其次對已發生的生產成本及制造費用按照其用途進行正確的分配和歸集，計算各種產品的總成本和單位成本，從而為已發生的成本管理提供真實的成本資料。傳統理念下的會計核算對于醫院的經營管理缺乏應有財務分析工作，從而不能為醫院決策提供有價值的參考信息，使得醫院的財務管理停留在粗放型管理水平，不利于經濟效益的提高及醫院的整體發展。

（二）財務核算的單位過大，財務分析工作失去實際意義

醫院以往的財務核算，以整體醫院為核算單位，核算醫院的總收入、總支出，而不是以內部科室作為核算單位，沒有將盈虧指標分配到每個人。造成盈虧是醫院的事，與內部科室及個人無關的“事不關已、高高掛起”的“大鍋飯”想法。核算單位過大，使得醫院的財務核算、財務監督工作難以抓住重點，難以將責任落實到科室及每名醫患人員，有可能因為人為因素出現藥品、醫療器械的無端浪費，醫療設備使用不當、院內固定資產保管不當、毀損不按規定報廢等情形的出現。這些問題的出現，無疑會使得醫院的成本、費用升高，從而造成盈利水平的下降。同時，如以整體醫院為核算對象，由于人為因素造成的損失及消耗無法體現在醫院的真實經營狀況中，財務分析工作將無法真實、有效地開展及細化，最終使得醫院的財務分析工作變得可有可無，以至失去了其實際存在意義。

三、醫院在開展財務分析中應解決的問題及所采用的方法、理論

（一）醫院開展財務分析中應解決的問題

1.解決重核算、輕財務分析問題

首先，應該明確的是，財務分析離不開財務核算工作，財務核算是財務分析的基礎，只有準確的財務核算才能得到正確的財務分析。但是，醫院的財務核算工作不能為了核算而核算，核算要為財務分析服務。醫院應該有組織、有分工地進行財務分析工作，將財務分析工作變得制度化、常態化。財務分析要與醫院重大決策事務的事前預測、事中控制及事后監督工作有效的結合。同時，財務分析工作還要運用一系列經濟指標及方法進行，這樣才能改變部分醫院目前存在的重核算、輕分析的局面。

2.細化核算單位的同時，解決成本費用核算不全面問題

首先，醫院若想提高經濟效益，最重要的是要改變以往的“大鍋飯”局面，這就應該縮小核算單位。即，將醫院的利潤指標量化后，進行有效分解，將考核指標落實到科室直至個人，從而形成科室有指標、人人有任務的考核局面，在本著適當醫療服務的基礎上，個人的收入可以適當的與科室及院內經濟效益相掛鉤，從而增加科室及每名醫護人員的工作積極性。

其次，解決成本費用核算不全面問題，主要是合理兼顧社會公益性及經濟效益問題。醫院在提供診療服務過程中，要本著“救死扶傷”的態度，待患者如親人般，想患者之所想，在確保醫療服務質量的前提下，對于患者進行科學、合理的診治，不可為了經濟效益而搞所謂的過度醫療。這樣才能保證醫院的醫療收入及相關成本費用的真實、有效性，從而為財務分析打下良好的基礎。

最后，需要明確的一點是，醫院提高經濟效益與體現其社會公益性二者之間并不存在矛盾。因為，醫院只有其經濟效益得到一定的提高，相關人員的業務能力及醫療服務水平、醫療設備的先進程度才會有所提高，從而才能提高來院就診患者的治愈率，最終就能反映到社會公益性上來。相反，如果醫院沒有經濟效益，人員及設備配備不整齊，誤診、漏診、醫療事故率就會上升，這樣的醫院何談社會公益性呢？

（二）應用于醫院財務分析中的方法及理論

盈虧平衡分析方法。盈虧平衡分析主要是成本、產量、利潤的所謂“本量利”分析法。結合醫院的實際業務，可以歸納為醫療成本、醫療業務量及醫療服務收益等三者之間相互依存、緊密相連的關系。其目的在于尋求某項醫療項目或是醫院全部醫療服務項目的盈虧平衡點，以達到規劃醫院目標效益。盈虧平衡分析法主要應該參考圖1。

通過圖1的描述可以看出，利潤的組成要素的末端，即單位邊際貢獻指標甚為重要，因為此時醫院如果稍微增加一點診療數量就有收益，反之則將會虧損。同時，醫院通過對于各類診療服務項目測算后，對于單位邊際貢獻較高的醫療服務應該積極開展，相反對于邊際貢獻較低的醫療服務應該查明其原因，從收入、成本費用方向查找原因，努力提高其邊際貢獻率。

結語

醫療體制改革以后，國內各類醫院對于財務管理工作極為重視，這對于社會主義市場經濟下的醫療機構建設極為重要。財務分析則是應用一系列的方法、手段，對于醫院的經濟活動進行科學、系統的分析，從而在醫院的財務管理凸顯其應有的價值。相信通過財務分析的日臻完善，對于國內醫院的健康發展會起到極大的積極作用，使得我國的醫療系統在兼顧經濟效益的同時，能夠更好的承擔起社會公益性的重要使命。

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[責任編輯 杜 娟]