右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術(shù)中的臨床應(yīng)用

郭克梅

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，湖南 常德 415000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的高血壓腦出血患者64例作為研究對象，將其均分為兩組，各32例，其中，男42例，女22例，年齡33～68歲，平均年齡（43.24±2.56）歲。所有患者均簽署知情同意書者。

1.2 方法

術(shù)前，患者需要實(shí)施禁飲、禁食，術(shù)前半小時為患者建立靜脈通道，注入100 mg的苯巴比妥那，面罩給氧，對患者的心電圖、脈搏、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測。

觀察組為右美托咪定治療組。在實(shí)施誘導(dǎo)前，給患者應(yīng)用負(fù)荷計量的右美托咪定，泵注速度控制為1 ug/kg，在15 min內(nèi)完成；術(shù)中維持量控制為0.4 ug/（kg·min）。對照組為常規(guī)治療，與觀察組操作保持一致，將右美托咪定換成生理鹽水。

麻醉誘導(dǎo)：應(yīng)用藥物為舒芬太尼，劑量控制為0.4 ug/kg，丙泊酚，劑量控制為1.5～2 mg/kg，順式阿曲庫銨，劑量控制為0.2 ug/kg；給于患者氣管插管，維持麻醉時，給于瑞芬太尼泵注，劑量控制為0.2 ug/（kg·min），丙泊酚泵注劑量控制為8～10 mg/（kg·min）；對患者的血流動力學(xué)進(jìn)行密切觀察，手術(shù)完成前15 min，將右美托咪定停藥處理；手術(shù)完成前4 min，將瑞芬太尼停藥；手術(shù)結(jié)束時，停用丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不同時間段血流動力學(xué)變化情況。不同時間段：入室時、誘導(dǎo)前、插管后、自主呼吸恢復(fù)時。血流動力學(xué)：MAP、HR、SBP、DBP、SPO2。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同時間段血流動力學(xué)變化情況

入室時，兩組的MAP、HR、SBP、DBP進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；誘導(dǎo)前、插管后、自主呼吸恢復(fù)時，觀察組的MAP、HR、SBP、DBP低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的SPO2進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不同時間段血流動力學(xué)變化情況（±s）

表1 兩組不同時間段血流動力學(xué)變化情況（±s）

項目 MAP（mmHg） HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg） SP02（%）觀察組（n=32） 入室時 126.12±11.25 81.52±15.75 160.84±12.78 99.82±9.86 98.84±1.65誘導(dǎo)前 119.89±13.23 74.45±12.14 142.25±12.03 92.56±8.72 98.88±1.25插管后 95.23±13.34 63.45±16.32 128.24±11.26 84.24±7.15 99.77±0.28自主呼吸恢復(fù) 113.86±11.26 64.15±13.02 132.54±8.75 80.64±6.45 97.75±1.35對照組（n=32） 入室時 126.14±11.23 81.53±15.68 160.54±12.72 99.85±9.68 98.72±1.63誘導(dǎo)前 124.68±12.84 79.65±13.24 150.72±12.42 97.84±8.92 98.56±1.24插管后 99.32±13.35 68.42±15.47 137.54±12.36 89.65±7.42 99.25±0.65自主呼吸恢復(fù) 119.81±13.54 69.43±13.95 145.75±10.82 85.42±6.53 96.35±0.75

3 討 論

高血壓腦出血為臨床上典型的危險性病癥，近年來，該疾病的發(fā)病率逐年上升，臨床上，針對該疾病多位開顱手術(shù)進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)非常的重要，因此，需要對患者的麻醉藥物進(jìn)行選擇，選擇最佳的麻醉藥物與方法，進(jìn)而提升患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)速度，右美托咪定的應(yīng)用價值極高。本文中，通過在實(shí)施開顱手術(shù)過程中為患者應(yīng)用右美托咪定藥物進(jìn)行輔助麻醉，將患者的MAP、HR、SBP、DBP等血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行有效控制，有利于患者開顱手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，右美托咪定的應(yīng)用價值極高，值得在高血壓腦出血患者開顱手術(shù)中優(yōu)先選用。

[1] 岑卓英,等.右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(3):333-334.

[2] 葉波林,等.右美托咪定在高血壓腦出血手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1351-1352.