探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效

李洪濤

（古交礦區(qū)總院屯蘭分院，山西 太原 030000）

臨床中，糖尿病是常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨病程延長其病情逐步加重。在中老年人中多發(fā)，且大都是2型糖尿病，控制、治療不及時，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者生命受到威脅[1]。臨床尚未找到根治糖尿病的方法，目前主要是控制血糖以及降低并發(fā)癥的發(fā)病率。為了探討和分析在2型糖尿病治療中瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素的效果，此次抽取在我醫(yī)院治療的2型糖尿病患者54例當(dāng)做分析的對象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月在我醫(yī)院治療的2型糖尿病患者54例作為研究對象，遵入院順序?qū)⑵浞譃橐医M和甲組，各27例。其中，男15例，女12例；病程3～15年，平均（6.12±2.12）年；年齡45～74歲，平均（57.21±2.33）歲；乙組病程3～14年，平均（6.15±2.18）年；年齡46～73歲，平均（57.15±2.31）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究乙組預(yù)混胰島素：患者在每天的早餐之前的三十分鐘皮下注射劑量規(guī)格為0.4 U/kg的精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）（商品名：諾和靈 30R，注冊證號：H20120098，400IU/10 mL/支）。研究甲組瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素：患者在每晚睡覺前皮下注射規(guī)格為0.2 U/kg的甘精胰島素；同時三餐前口服0.5 mg～1 mg的瑞格列奈。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者生化指標(biāo)（餐后兩小時血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白）、低血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)生化指標(biāo)

乙組的餐后兩小時血糖大于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.440，P=0.000）。乙組的空腹血糖大于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.033，P=0.044）。乙組的糖化血紅蛋白大于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.254，P=0.002）。見表1。

表1 總結(jié)生化指標(biāo)（±s）

表1 總結(jié)生化指標(biāo)（±s）

組別 n 餐后兩小時血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）甲組 27 7.61±1.15 5.51±1.27 6.13±1.42乙組 27 9.69±1.62 6.25±1.36 7.34±1.31- 5.440 2.033 3.254 P - 0.000 0.044 0.002

2.2 總結(jié)低血糖情況

在研究甲組的27例患者中，發(fā)生低血糖的例數(shù)是1例，其概率為3.70%；在研究乙組的27例患者中，發(fā)生低血糖的例數(shù)是6例，其概率為22.22%；乙組發(fā)生低血糖的概率大于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.103，P=0.043）。

3 討 論

目前，有研究資料證實(shí)：糖尿病發(fā)病機(jī)制同β細(xì)胞的分泌異常以及胰島素抵抗異常等存在一定關(guān)系。臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的方法，現(xiàn)如今，糖尿病患者的治療以減少并發(fā)癥、控制血糖等為主。糖尿病是一種終身性的疾病，病情會隨病程增加而不斷加重，降糖藥的長期口服也很難得到良好的治療效果。但是隨醫(yī)療技術(shù)水平的增加，新型長效的胰島素在臨床中廣泛應(yīng)用，為糖尿病患者帶來新的治療希望。預(yù)混胰島素是一種混懸液，包括中效胰島素和短效胰島素，可有效的對機(jī)體血糖水平進(jìn)行控制，在預(yù)混胰島素有 中性魚精蛋白球蛋白胰島素的存在，其作用高峰比較明顯，在用藥后，患者在夜間容易出現(xiàn)低血糖時間，威脅到患者生命的安全[2]。瑞格列奈是苯甲酸類衍生物的一種，服用后可促進(jìn)胰島素的分泌，而有效使血糖高峰降低，其經(jīng)膽汁排泄，并不會在體內(nèi)積蓄，而且吸收迅速。

綜上所述，在2型糖尿病治療中，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素可顯著改善患者的生化指標(biāo)，并降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險。

[1] 王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(13):2857-2858.

[2] 劉湘茹,胡德龍,薛珮怡,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,21(10):1603-1605.