肝硬化合并上消化道出血應用奧曲肽聯合凝血酶治療的療效觀察

孫慧慧，王俊麗

（濟南市第一人民醫院內四科，山東 濟南 250011）

近年來，隨著醫療技術水平的發展，止血藥品日益豐富，臨床上用藥可選擇性更多。奧曲肽、凝血酶等都是較為有效的止血藥物，而將兩種藥物聯合使用，能夠進一步提高止血效果，縮短止血時間，對于保護患者生命安全意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月～2016年3月選擇肝硬化合并上消化道出血患者，共104例，隨機分組，觀察組52例，對照組52例。對照組中納入患者52例，男性患者28例，女性患者24例，年齡在33～75歲，平均年齡為（49.1±3.7）歲；觀察組中納入患者52例，男性患者32例，女性患者20例，年齡在34-77歲，平均年齡為（50.3±3.5）歲。納入標準：均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標準，出血量在500～2000 mL，患者知曉同意本研究。排除患者：合并嚴重疾病，合并臟器疾病，存在認知、溝通、交流障礙的患者。兩組患者在性別、年齡、出血量等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者視情況，均進行常規的營養支持治療、抑酸治療、保肝治療等。

（1）對照組

對照組患者單獨使用奧曲肽治療，醋酸奧曲肽注射液（批準文號：國藥準字H20061309），在急性期取0.1 mg本藥，靜脈推注，緩解后取0.6 mg本藥，加入葡萄糖注射液溶解，在24 h持續靜脈泵入，泵入速度控制在25～50 ug/h，出血停止后，可繼續使用48～72 h以鞏固療效[2]。

（2）觀察組

觀察組患者使用奧曲肽聯合凝血酶治療。其中奧曲肽的用法、用量與對照組患者相同。同時取凝血酶加入15ml生理鹽水，每4h進行胃管推注或口服用藥。

1.3 觀察指標

治療結束，兩組患者，對比止血時間、治療效果。療效評價標準為：治療后24 h內，患者出血停止，臨床癥狀消失，大便顏色恢復正常，為顯效；治療后24～72 h，患者出血停止，臨床癥狀明顯改善，大便顏色恢復正常，為有效；治療后72 h，患者出血仍未停止，仍存在嘔血、黑便等癥狀，為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

96.15%為觀察組有效率，78.85%為對照組有效率，兩組相比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 對比治療效果，在觀察組與對照組間 [n（%）]（n=52）

治療后，觀察組患者的止血時間為（17.1±2.2）h，少于對照組患者的（28.6±5.7）h（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血，是一種較為嚴重的并發癥，這是由于肝硬化患者門脈壓力升高，引起食管胃底靜脈曲張，在壓力達到食管胃底靜脈承受極限時，血管就會發生破裂，進而造成上消化道出血。奧曲肽是臨床治療消化道出血的常用藥物，是八肽環狀化合物，由人工合成，其作用和功效，和天然內源性生長抑素相似。經研究奧曲肽藥理作用發現，奧曲肽能夠對消化系統消化液分泌加以抑制，減少胃腸蠕動，緩解門脈壓力，降低內臟血流量[3]。本文研究之后，發現了，奧曲肽聯合凝血酶，對觀察組患者治療，在該病的治療中，取得了十分顯著的療效，與相關研究報道相符。不過，通過對比研究發現，單獨使用奧曲肽僅能夠降低門脈壓力，無法發揮良好的局部止血效果。因此聯合聯合使用凝血酶，凝血酶是一種常見的止血藥物。主要成分是從豬血、牛血當中提取的凝血酶原，能夠對血液中纖維蛋白原向纖維蛋白的轉化產生促進，用藥后進入病灶，可使病灶位置血液迅速凝結成塊，從而達到局部止血的目的。對兩種藥物共同服用，治療該病的臨床研究當中，治療效果比較理想和滿意。

綜上所述，使用奧曲肽、凝血酶聯合服藥，治療該病，能夠提高治療效果，縮短止血時間，具有重要的臨床意義。

[1] 普布次仁.肝硬化合并上消化道出血采用奧曲肽聯合凝血酶治療的療效觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(4):157-158.