快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染中的臨床價值

賈馨蘭

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

小兒肺炎支原體感染是臨床兒科高發疾病，據有關調查顯示，該病癥多發于5～15歲兒童；支原體可作為人體共生菌定植于口腔內、呼吸道，且可在人體其他部位進行傳播；感染患兒首先表現為上呼吸道感染，若不及時接受治療，可誘發免疫性溶血性貧血、腦炎、腎炎等嚴重病癥，對患兒生命安全構成威脅[1]。此外，該病癥無特異性臨床表現，臨床診斷中易發生誤診、漏診，造成患兒錯過最佳治療時機，延誤病情[2]。本次研究對2015年1月～2017年5月我院收治的肺炎支原體感染患兒73例臨床資料回顧性分析，探究微生物快速培養與快速血清學檢測對診斷該病癥的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年5月收治的肺炎支原體感染患兒73例作為研究對象，根據《實用兒科學》中相關診斷標準，所有患兒均確診，且患兒病癥均存在不同程度氣促、高熱、咳嗽、咽喉疼痛、咳痰、胸痛等；其中男43例，女30例，年齡5.5～13.4歲，平均年齡（5.34±4.01）歲，其中病程＜7 d患兒42例，病程≥7 d患兒31例。本組患兒均分別使用兩種不同檢測方法進行檢測。

1.2 方 法

檢測方法：（1）微生物快速培養檢測法：標本采集，在患兒口腔、咽喉等部位使用消毒后的無菌棉拭子刮涂數次，將收集到的標本放入支原體培養基上，患者痰液采集使用無菌痰液收集器采集，并于恒溫培養箱中（37℃）對收集完成的培養瓶進行培養，標本培養24 h后觀察培養基顏色變化，陽性判定：培養基色彩由紅轉黃；陰性判定：培養基仍然透明，未發生顏色變化。（2）快速血清學檢測：本組73例患兒入院后，于第2 d采集2 mL空腹晨血標本，將采集到標本進行離心處理，分離血清后，使用酶聯免疫吸附法檢測血清內MP-IgM抗體，嚴格根據試劑盒相關說明術進行操作及結果判斷；若患兒檢測顯示為陰性，則1周后再次檢測。

治療方法：本組患兒入院后根據臨床情況實施對癥治療，病情確診后可給予10 mg/kg，1次/d持續治療10 d，或130 mg/kg紅霉素，1次/d，持續治療3周；若患兒病情較重，可適當給予地塞米松治療。

1.3 統計學方法

本此研究統計學數據分析使用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡階段兩種方法檢測效果對比

本次研究顯示，患兒不同年齡階段兩種方法陽性檢出率對比，無較大差異（x2=0.293，P＞0.05）。但隨著患兒年齡的增加快速血清學檢測陽性率升高，而微生物快速培養檢測則降低，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同年齡階段兩種方法檢測效果對比 [n（%）]

2.2 不同病程間兩種方法陽性檢出情況比較

經研究顯示，快速血清檢測法中病程≥7 d患兒陽性檢出高于病程＜7 d患兒，差異顯著，有統計學意義（x2=9.352，P＜0.05）；而微生物快速培養法中，病程＜7 d患兒陽性檢出率高于病程≥7 d患兒，組間對比差異有統計學意義（x2=9.421，P＜0.05）。詳見表2。

表2 病程不同兩種方法陽性檢出對比 [n（%）]

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是臨川中常見肺炎病癥，該病癥多發于春冬季節，并無特定發病時間，且多發于5～15歲兒童，其主要發病原因為支原體感染，患兒感染后易出現間質肺炎或毛細血管炎樣病變，其主要癥狀表現為胸骨下疼痛、畏寒、頭痛、咳嗽、厭食、發熱等，若患者未及時接受有效治療，病情進展可誘發多器官損傷、神經系統損傷、心血管系統疾病、非特異性肌痛、皮膚黏膜損傷等，對患兒健康及生命安全造成嚴重危害[3]。

臨床中，對該病癥診斷以病理學檢查為主，其中檢查方法主要包括：微生物培養法與血清學檢測。其中，快速微生物培養法是采集患兒感染支原體將其投放入含有大量生長因子的培養基中，使其快速繁殖對其他微生物進行抑制，進而改變培養基中pH值，使培養基顏色改變，達到檢測目的。該方法對應用于患兒發病初期具有較高價值，且該方法局域操作簡單、實驗室要求較低、檢測靈敏度高等優點；此外有研究指出，該方法支原體培養時間較長，不利于患兒病情治療，同時該方法易受到其他微生物影響，導致檢測出現假陽性。而對于身體免疫機能仍處于發育階段的患兒，易出現假陰性。

快速血清學檢測是臨床中最常用檢測方法，其主要通過試劑盒進行檢測，診斷時只需2 mL血清即可完成，其具有操作簡單、損傷小等優點，同時，該方法受到外界因素干擾較少，診斷較準確，且診斷時間段，易被患兒家屬所接受。據趙波濤等研究顯示，對該病癥快速血清學檢測，陽性檢出率為85.6%，與本次研究結果基本一致，提示血清檢測學具有較為顯著的診斷價值。經研究分析，人體感染支原體后，人體免疫系統B細胞會對Ag進行特異性識別，使增值分化，促使漿細胞的形成，進而增加肺炎支原體抗體的分泌與合成，并于相應抗原結合，產生免疫作用；因此，人體感染支原體后，其相應抗體會明顯增多，提示機體感染支原體。大量研究證實，人體感染支原體4周左右其相應抗體達到峰值，而后明顯減少或消失。說明，使用該方法檢測診斷支原體感染雖然具備診斷價值，但仍然存在漏診現象，研究分析可能與支原體抗體含量過少存在一定關系。本次研究結果顯示，患兒不同年齡階段兩種方法陽性檢出率對比（P＞0.05）與王寧等學者研究顯示基本一致。

綜上所述，本次研究說明，以上兩種檢測方法均存在顯著的臨床應用價值，但同樣存在諸多不足，因此，臨床診斷中需結合實際情況選擇最佳診斷方法進行檢測，提高診斷準確率。

[1] 陳花蓮.快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(2):131-133.

[2] 蘇 麗.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測方法對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].中國現代藥物應用,2016,10(17):48-50.

[3] 趙洪波,李國鋒,薛 璟.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2405-2406.