剖宮產(chǎn)術(shù)后藥物流產(chǎn)失敗的影響因素分析

王曉紅

（莫旗紅彥鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162893）

剖宮產(chǎn)是目前主要應(yīng)用于難產(chǎn)及其他產(chǎn)科合并癥的救助術(shù)式，是婦科臨床常見的術(shù)式之一，在挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)期嬰兒生命上具有極高的應(yīng)用價(jià)值[1]。但是其介入術(shù)式的性質(zhì)也對產(chǎn)婦的子宮造成一定程度的損傷，導(dǎo)致部分剖宮產(chǎn)患者術(shù)后藥物流產(chǎn)的失敗率較高。本文將以2014年1月～2017年1月在我院診治的98例宮產(chǎn)術(shù)后再孕并應(yīng)用藥物終止妊娠的患者作為研究對象，采用回顧性分析的方法分析其臨床資料，對剖宮產(chǎn)術(shù)后藥物流產(chǎn)失敗的影響因素進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院診治的98例宮產(chǎn)術(shù)后再孕并應(yīng)用藥物終止妊娠的患者作為分析對象。患者年齡22～37歲，平均年齡（31.2±1.2）歲；孕次2～4次，平均（2.49±0.89）次；停經(jīng)時(shí)間45～60 d，平均（50.31±3.28）d。所有患者均行過剖宮產(chǎn)手術(shù)且均經(jīng)B超檢查明確為宮內(nèi)妊娠，排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、精神意識障礙患者、有終止妊娠藥物有過敏反應(yīng)的患者。所有患者及其家屬均同意參與，患者的自身?xiàng)l件之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有患者在就診后使用藥物流產(chǎn)治療，給予米非司酮片口服，每日上午空腹或進(jìn)食2 h后口服25～50 mg米非司酮片，2次/d，連續(xù)服用2～3 d，總量150 mg，每次服藥后禁食2 h，在第3～4日清晨于陰道后穹隆放置米索前列醇片3枚（0.6 mg）[2]。臥床休息1～2 h，門診觀察6 h。注意用藥后出血情況，有無妊娠產(chǎn)物和副反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者終止妊娠的結(jié)果，按照終止妊娠結(jié)果的不同分為觀察組（終止妊娠失敗組）與對照組（終止妊娠成功組）。回顧性對比分析兩組患者的臨床資料，觀察妊娠次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間、胚囊最大徑線、子宮后位百分率、胚芽百分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2

檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

98例患者中有62例終止妊娠成功，為對照組，占比為63.27%；有36例終止妊娠失敗，為觀察組，占比為36.73%。觀察組患者的妊娠次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間、胚囊最大徑線明顯高于對照組患者；子宮后位百分率及胚芽百分率明顯高于對照組患者。兩組之間的差異相較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較

3 討 論

近年來剖宮產(chǎn)的比例逐漸上升，相對應(yīng)的使得難產(chǎn)的治愈率顯著提高，大量產(chǎn)婦及圍產(chǎn)期嬰兒的生命得以保全，但是瘢痕子宮分的婦女?dāng)?shù)量也在明顯增加。疤痕子宮的女性在避孕及終止妊娠上的難度相對較高，臨床上多認(rèn)為具有痛苦小、易操作及副作用小的藥物流產(chǎn)是應(yīng)用于瘢痕子宮女性終止妊娠的有效方法。在流產(chǎn)藥物中，米非司酮應(yīng)用廣泛，作為一種新型抗孕激素，其可與糖皮質(zhì)激素受體及孕酮受體相互結(jié)合，具有軟化子宮頸、擴(kuò)張子宮、增加子宮內(nèi)壓等效果。但是長時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，多種因素影響使得藥物流產(chǎn)的失敗率仍然較高。從本文的研究結(jié)果可知，終止妊娠失敗患者的妊娠次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間、胚囊最大徑線、子宮后位百分率、胚芽百分率均顯著高于成功的患者，這與妊娠時(shí)間長、孕酮水平高、胎盤絨毛及蛻膜聯(lián)系程度低、子宮解剖結(jié)構(gòu)差異性較大等因素有關(guān)。因此，以上對藥物流產(chǎn)的影響較大的因素需在臨床上加以重視。

[1] 祁建青,王敬華.剖宮產(chǎn)術(shù)后藥物流產(chǎn)失敗的影響因素分析[J].中國婦幼健康研究,2015(2):307-309.

[2] 陳劍紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后藥物流產(chǎn)效果影響因素分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(1):55-57.