新輔助化療對晚期卵巢癌治療應用價值的評估及多因素分析

劉建華

（江蘇省海安縣腫瘤醫院，江蘇 南通 226681）

近年來，癌癥發生率逐年增加，卵巢癌作為威脅女性身體健康的常見生殖系統惡性腫瘤，大部分患者初步診斷時腹腔轉移便廣泛存在，據不完全統計估計有70%～80%，且5年內的生存率大約為30%左右，關于該病的治療，臨床主要是手術治療和化療為主，但是手術治療比較困難，且術后并不能取得良好效果。本次研究的主要目的是評估新輔助化療對晚期卵巢癌治療應用價值和對多因素進行客觀分析，選取我院收治的60例的晚期卵巢癌患者為分析對象，隨機分組。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月接收的60例晚期卵巢癌患者，作為本次的研究對象。現根據入院時的數字編號隨機分為兩組，觀察組30例中年齡33～63歲，平均年齡（47.9±6.2）歲；對照組30例中年齡32～64歲，平均年齡（48.1±6.0）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般統計資料均無明顯差異（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方 法

對照組：術前安排婦科腫瘤醫生對患者進行全面評估，對行初始腫瘤減滅術所能取得的滿意縮瘤標準進行估計，即盆腹腔內的殘留病灶在1 cm以下，若效果滿意則在此基礎上繼續進行腹主動脈旁淋巴結切除術治療，術后安排患者進行以鉑類為基礎的化療治療，至少6個周期[1]。

觀察組：術前安排患者先進行新輔助化療，即給予紫杉醇聯合鉑類藥物，針對有手術禁忌證或出現腹水的患者給予順鉑，化療之前先進行腹水的引流，完畢后給予50～70 mg/m2的順鉑，每周1次，紫杉醇135～175 mg/m2，3周為一個療程，進行1～3個療程的化療后，再進行手術治療。

1.3 評價指標

目標病灶的評價：完全緩解：病灶全部消失；部分緩解：腫瘤體積至少減少50%；穩定：腫瘤體積減小25%以下；進展：腫瘤體積增大超過25%或者是出現新病。總有效=完全緩解+部分緩解[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

通過對晚期卵巢癌的單因素分析，發現術后殘留病灶的大小、年齡、最大原發腫瘤直徑等都是最主要的影響因素，在多變量Cox回歸模型當中，上述因素均是獨立的。盡管通過手術治療可以將腫瘤細胞有效消除，但基于患者通常需要進行兩次以上的手術和多次化療，過程中所產生的毒副作用十分大，同時化療所患者的影響十分大。現階段，治療腫瘤十分廣泛的方式當屬新輔助化療，作為一種新型的治療方式，主要針對的是通過術前估計不能取得滿意縮瘤效果的晚期卵巢癌患者而言，其目的在于促進腫瘤負荷的縮小和腫瘤細胞減滅術滿意度的提高，主要是在確診患者腫瘤為惡性的基礎上，對合適的化療藥物進行選擇，標準方案以鉑類化療藥物為基礎，待結束1到3個療程的化療后展開手術治療[3]。值得一提的是為確保治療可以順利的展開，治療需要配合化療，醫生應用給予患者充足的關心與支持，幫助其樹立治療信心。在本次研究中，相比較于對照組而言，觀察組取得理想效果，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用先采用新輔助化療后行手術的方式來治療晚期卵巢癌，可以取得更為理想的效果，具有很高的臨床應用價值。

[1] 林 芳,彭 一,杜 馳,等.晚期卵巢癌輔助化療的療效分析[J].現代預防醫學,2011,38(1):2637-2639.

[2] 吳素芳,謝優優,陳佩芳,等.重組人血管內皮抑制素聯合靜脈化療和腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2013,36(3):10-13.

[3] 楊玉珍,謝 蓉,楊 琳.新輔助化療結合間隔減瘤術治療晚期卵巢癌的探討[J].現代腫瘤醫學,2010,11(1):29-31.