甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果觀察

顏 濤

（四川省武勝縣樂善鎮中心衛生院，四川 廣安 638403）

甲狀腺結節是一種較為常見的甲狀腺病變，最常見的是結節性甲狀腺腫，少數患者常合并甲狀腺癌。其病因較多，臨床上可見甲狀腺可腫大，并可捫及腫塊等癥狀。選用合適的手術治療方案是治療甲狀腺結節的關鍵。本次主要探討甲狀腺結節采用甲狀腺腺葉切除術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年5月我院接收治療的甲狀腺結節患者60例作為研究對象，根據先后辦理入院的順序將其分為探討組和參照組，各30例。其中，男28例，女32例，年齡23～67歲，平均年齡（46.12±10.89）歲，病程1～7年，平均病程（4.51±2.36）年，23例為多發結節，37例為單發結節。所有患者均已經過相關檢查確診為甲狀腺結節患者。將兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予甲狀腺部分切除術，實施常規性消毒，并將皮下組織、皮膚以及頸闊肌切開，游離甲狀腺皮瓣，將手術視野充分暴露，并將膜頸前肌群切開，分離甲狀腺上下級，游離甲狀腺上下靜脈，將切除峽部分離，進而將部分甲狀腺組織切除，剩余的腺體組織防止引流管后縫合。探討組則采用甲狀腺腺葉切除術治療，選用較長并有結節的甲狀腺，喉返神經在不解剖的情形下，游離各分支血管緊沿固有包膜以及包膜的甲狀腺體，并切斷各分支血管緊沿固有的包膜。倘若在對側也存在結節，則選取同一方式將其切除[1]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者在術后期間的出血量、手術時間以及手術之后出現的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術治療狀況

跟參照組相比，探討組患者的手術時間以及術中出血量明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術治療狀況比較（±s）

表1 兩組患者手術治療狀況比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）探討組 30 109.2±4.9 81.7±5.8參照組 30 148.5±6.6 126.1±7.5

2.2 對比兩組患者術后的并發癥發生率

參照組患者的咽喉水腫、聲音嘶啞、術后出血以及副甲狀腺功能過低等并發生發生率顯著高于探討組，兩組患者的術后并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后的并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺是人體最重要的器官，主要對甲狀腺激素起到合成、儲存和分泌的作用，并改善和維持人體的生理活動與內環境的穩定。臨床上甲狀腺結節是最常見也是最容易發生的疾病，主要采用手術治療方法，但面對不同類型的甲狀腺結節采取哪種手術方法治療是目前的關鍵問題。因甲狀腺血管供應較多，在實行手術時不注意的話可能會引起血管爆裂，致使喉返神經受到損傷，從而出現聲音嘶啞，促使手術在實行過程中的難度上升，手術上的隱患也就此埋下。但因甲狀腺結節常見于甲狀腺腺葉后面，致使對部分甲狀腺結節的本質不清楚，因此多采用甲狀腺腺葉切除術治療，該手術方法并與病變的部位可起到徹底清楚的作用，從而防止了惡性腺體在體內的遺留，針對甲狀腺惡性腫瘤來講，采用甲狀腺腺葉切除術，在沒有發生淋巴轉移的情況下，采用手術后無需在實行第二次手術，如淋巴咋再次出現轉移，則對淋巴結進行掃除即可。

本次研究數據表明，探討組患者的手術時間以及術中出血量明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），參照組患者的咽喉水腫、聲音嘶啞、術后出血以及副甲狀腺功能過低等并發生發生率顯著高于探討組，兩組患者的術后并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明探討組患者經過甲狀腺腺葉切除術治療取得良好的效果，有效降低手術時間、術中出血量，住院時間明顯縮短。

[1] 郎雙太.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2015(3):349-350.