異位妊娠80例不同子宮動(dòng)脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療效果的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究

陳 艷

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138002）

異位妊娠作為臨床常見(jiàn)急腹癥，其中以輸卵管異位妊娠最為常見(jiàn)，隨著受精卵的增加可造成輸卵管破裂，危及患者的生命安全。現(xiàn)階段在異位妊娠治療中可采用的方法較多，但是在治療中應(yīng)最大程度的保存患者的子宮、輸卵管等，避免影響到患者的生育能力[1]。本文結(jié)合我院收治的80例異位妊娠患者，探討不同子宮動(dòng)脈灌注化療方案加栓塞術(shù)對(duì)異位妊娠治療的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院80例異位妊娠患者為研究對(duì)象，病例收治時(shí)間為2017年1月～2017年8月，按照隨機(jī)雙盲原則將患者分為A組和B組，各有40例。A組患者年齡24～38歲、平均年齡（30.1±4.5）歲，21例無(wú)生育史、19例有生育史；B組患者年齡22～36歲、平均年齡（30.0±4.2）歲，23例無(wú)生育史、17例有生育史，就診時(shí)患者主訴陰道流血、停經(jīng)、腹痛等癥狀，兩組患者在一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

A組：采用子宮動(dòng)脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)，根據(jù)血清β-HCG檢測(cè)結(jié)果控制MTX藥物劑量，其中β-HCG不足10000 mIU/ml，MTX灌注量為80 mg；β-HCG在10000～20000 mIU/ml，MTX灌注量為100 mg；β-HCG超過(guò)30000 mIU/mL，MTX灌注量為120 mg。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)局部麻醉，通過(guò)Seldinger法對(duì)健側(cè)股動(dòng)脈實(shí)施穿刺，插入規(guī)格為5F的子宮動(dòng)脈導(dǎo)管鞘，在超滑J形導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入子宮動(dòng)脈導(dǎo)管，對(duì)正位髂內(nèi)動(dòng)脈實(shí)施造影，確定出子宮動(dòng)脈相關(guān)信息，將藥物使用生理鹽水稀釋至80～120 mL，緩慢通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管將其注入到患側(cè)子宮動(dòng)脈，對(duì)患側(cè)子宮動(dòng)脈使用明膠海綿顆粒栓塞治療[2]。

B組：在A組子宮動(dòng)脈灌注化療過(guò)程中加入5-FU0.5 g，其它操作方法與A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)有：（1）患者的臨床治療效果；（2）患者治愈時(shí)間；（3）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：治療后患者臨床癥狀體征完全消失，血β-HCG恢復(fù)到正常水平，包塊縮小。將患者首次血β-HCG恢復(fù)到正常的時(shí)間作為治愈時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

A組40例中39例治愈（97.5%），B組40例均治愈（100.0%），在治愈率方面，A組和B組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治愈時(shí)間比較

A組治愈時(shí)間為（26.8±4.6）天，B組治愈時(shí)間為（27.1±4.7）天，在治愈時(shí)間方面，A組和B組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

A組不良反應(yīng)低于B組不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

本研究中對(duì)異位妊娠患者在治療中采用了不同的子宮動(dòng)脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療，結(jié)果表明子宮動(dòng)脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)與子宮動(dòng)脈MTX聯(lián)合5-FU聯(lián)合灌注化療加栓塞術(shù)對(duì)異位妊娠的治療效果差異較小，而且總體治療效果較好，但是單一化療藥物對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)更低，安全性更高，因而對(duì)于異位妊娠建議采用子宮動(dòng)脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)?？紤]到本文涉及患者數(shù)量較少，后續(xù)還應(yīng)進(jìn)一步加大這一方面的研究。

綜上所述，異位妊娠采用子宮動(dòng)脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)相對(duì)于子宮動(dòng)脈MTX聯(lián)合5-FU聯(lián)合灌注化療，在保證治療效果同時(shí)具有較高的安全性，可作為首選治療方法。

[1] 李中華,李曉冰,岳 琨,等.不同子宮動(dòng)脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療異位妊娠臨床療效的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(05):397-401.

[2] 趙長(zhǎng)林.經(jīng)子宮動(dòng)脈化療灌注栓塞治療異位妊娠的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):580-581.