射頻消融與姑息性手術切除治療肝癌并發癥及生存率的臨床對照分析

李 恒，向春明，保兵冰，張洪波，黃峰麟

（云南省臨滄市人民醫院肝膽外科，云南 臨滄 677099）

在臨床治療中，肝癌為一種常見的惡性疾病，死亡率以及發病率均較高，預后較差，嚴重降低患者的生活質量[1]。為研究分析射頻消融與姑息性手術治療肝癌并發癥及生存率的臨床對照效果，選取我院收治的60例肝癌患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的肝癌患者60例作為研究對象，其中，肝癌患者術前均確診乙型病毒性肝炎（51例）、丙性病毒性肝炎（9例）在肝硬化基礎上，增強CT、AFP支持肝癌診斷。兩組肝功能在CHILD A～B級，由于殘肝不足、手術耐受差和肝儲備差而無法性根治性手術治療而選擇姑息性治療。術前CT提示腫瘤均三個以內，直徑＜5 cm，將其隨機分為兩組，各30例。其中，常規姑息手術組為對照組，年齡32～72歲，平均年齡（55.43±3.12）歲，女12例，男18例；射頻消融組為實驗組，年齡33～74歲，平均年齡（55.50±3.32）歲，女11例，男19例。60例患者均由同一手術組完成。

1.2 方法

對照組給予肝腫瘤姑息性肝臟腫瘤切除。實驗組進行射頻消融治療，常規插管全麻，取平臥位，常規消毒鋪巾，腹腔鏡下或B超引導下，射頻針插入腫瘤中[2]，射頻消融12 min，調整位置重復消融，使腫瘤細胞壞死凝固，B超下監測射頻范圍超過腫瘤邊緣1 cm，針道消融同時緩緩退出。兩組術后處理方法相同。

1.3 觀察指標

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05具為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥與生存情況對比

實驗組與對照組均未發生嚴重并發癥無圍手術期死亡。對照組并發癥發生率為30.0%顯著高于實驗組為16.7%，具有統計學意義（P＜0.05）。術后1年，實驗組與對照組患者的生存率分別為43.3%與50.0%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組生存質量評分對比

治療前，實驗組生存質量評分為（47.89±10.21）分，對照組生存質量評分為（48.22±10.56）分，差異無統計學意義（P＞0.05）治療后，實驗組生存質量評分為（69.20±6.44）顯著高于對照組評分為（52.32±7.33）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發癥與生存情況對比

3 討 論

肝癌臨床上較為常見，預后較差，嚴重降低患者的生活質量，威脅患者的生命健康。臨床中治療肝癌以根治手術治療為主。腫瘤根治性切除術可阻止病情發展，但大部分肝癌患者確診后由于殘肝不足、手術耐受差和肝儲備差，無法進行根治手術治療。姑息性手術和射頻消融治療，可減輕癌負荷，避免肝癌結節破裂出血（60例患者中術中發現4例已有破裂出血情況），提高患者生存率。在本次研究中，對照組并發癥發生率為30.0%顯著高于實驗組為16.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后1年，實驗組與對照組患者的生存率分別為43.3%與50.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。相比傳統手術治療射頻消融治療應用于肝癌治療有如下優勢：（1）、利用射頻針的射頻熱效應，提高局部溫度[4]，導致機體內局部細胞組織發生變性，殺死腫瘤細胞的同時可抑制腫瘤細胞肝內微轉移；（2）、不良反應輕微，對患者造成的創傷較小，操作簡便，安全性較高；（3）、手術時間縮短，術中出血明顯減少；（4）、術后頑固性腹水、出血、肝功能不全、胃腸功能障礙、肺部感染等術后并發癥發生率低；（5）、術后下床時間短，術后疼痛輕，住院時間短。

綜上所述，部分失去手術機會患者，射頻消融為一種可以接受的姑息治療手段，相比姑息性肝癌手術切除，效果較為理想，安全性較高，具有臨床推廣的意義。

[1] 張隆群,王濟明.射頻消融與手術切除治療肝癌并發癥及生存率的臨床對照研究[J].第三軍醫大學學報,2012,29(5):457-459.

[2] 崔生達,肖 冰,方蓉蓉.射頻消融術治療肝癌的臨床療效與并發癥觀察[J].廣東醫學,2012,29(7):1100-1102.