疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發疝的臨床分析

袁瑞富

（武漢市東西湖區新溝鎮街衛生院，湖北 武漢 430044）

腹股溝疝在普外科疾病中比較常見，該病的復發率較高，且隨著人口的老齡化，使得老年腹股溝復發疝的患病率逐年升高。手術是臨床治療老年腹股溝復發疝的主要方式，但傳統的修補術創傷較大，且術后恢復比較慢。疝環充填式無張力疝修補術是新興的手術手段，將其用于老年腹股溝復發疝的治療中，能夠有效促進患者的康復。本文主要研究我院采用疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發疝的臨床價值，并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2017年10月期間我院接收并行疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發疝患者34例作為本次研究組，本組男性/女性為19/15，年齡在60～78歲之間，平均年齡（66±1.23）歲。選擇同期接收并行傳統修補術治療的另33例為對照組，本組男性/女性為17/16，年齡在61～77歲之間，平均年齡（65±2.43）歲。兩組在男女患者比例、年齡等的對比上差異不明顯，P＞0.05，可深入研究。

1.2 擇選標準

研究均得到患者及（或）家屬的簽字同意，研究均符合相關疾病診斷標準；研究均無手術禁忌癥患者，無治療依從性欠佳者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 手術方法

均給予兩組患者硬膜外麻醉，麻醉成功后，給予對照組患者傳統疝修補術；研究組則施行疝環充填式無張力疝修補術，逐漸切開皮膚及其皮下組織，剝離腱膜后充分顯露精索，并找到疝環；對于較大疝囊，可進行橫斷疝囊體，再在對近端進行分離，并高位結扎；隨后將其從內環口送入腹腔，填充PERFIX填充物，并將網塞外瓣和內環邊緣的腹橫筋膜固定；同時，確保網狀布片平鋪在精索后，以此固定整個腹股溝管的后壁及四周；最后，縫合網片下方與恥骨區的腱膜組織。

1.4 評定指標

記錄兩組平均手術時間、早期下床時間、平均住院天數及并發癥發生情況等；同時，采用生活質量量表（SF-36）對兩組治療后的生活質量進行評定，具體項目有：活力、軀體功能、社會功能、心理功能、總體健康等，各項目滿分為100分，分數越高，患者生活質量越好[1]。

1.5 統計學學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組各項手術指標

研究組手術時間、早期下床時間、平均住院天數與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組各項手術指標（±s）

表1 對比兩組各項手術指標（±s）

組別 平均手術時間（min）早期下床時間（h）平均住院天數（d）研究組 35.54±1.23 8.11±1.35 5.11±0.49對照組 45.67±2.09 19.18±2.37 7.94±0.28

2.2 對比兩組并發癥

研究組術后出現切口感染3例、尿潴留2例、陰囊積液2例、并發癥發生率為21，21%；對照組僅出現切口感染1例，發生率為2.94%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組生活質量

研究組治療后的各生活質量項目評分與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組生活質量(±s，分)

表2 對比兩組生活質量(±s，分)

組別 活力 軀體功能 社會功能 心理功能 總體健康研究組 83.45±1.23 79.49±3.21 81.19±4.38 79.48±3.23 77.48±2.37對照組 72.48±3.84 68.86±3.29 70.93±1.24 70.19±1.27 69.45±2.12

3 討 論

手術是臨床治療老年腹股溝復發疝的主要手段，傳統疝修補術雖具一定療效，但其手術的創傷較大，且并發癥較多，不利于術后患者的康復。本次研究也顯示了，采用疝環充填式無張力疝修補術治療的研究組，其各項手術指標、并發癥發生率、各生活質量項目評分與采用傳統疝修補術治療的對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），符合周曉輝等[3]研究結果相符；由此顯示，相較于傳統疝修補術，疝環充填式無張力疝修補術能夠有效促進患者康復，降低并發癥發生幾率，進而提升患者的生活質量。

綜上所述，疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發疝的臨床效果確切，具有較高的臨床應用價值。

[1] 馬新民.疝環充填式無張力疝修補術在老年腹股溝復發疝中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(35):113-114.