比較分析腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果

劉 波

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

闌尾是大腸初段的管狀器官，當闌尾受到某些因素影響時，會出現(xiàn)炎癥性改變，即闌尾炎，屬于外科的常見病、多發(fā)病，以青年人群高發(fā)，且男性的發(fā)病率明顯高于女性[1]。按照闌尾炎的特點，其可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎兩類，尤以前者多見，其發(fā)病原因主要是由于細菌感染、梗阻、或腹瀉、便秘等，引起闌尾管腔的狹窄及血供障礙，細菌內(nèi)侵所導致，具有起病急、進展快、病情嚴重等特點，如未得到及時而有效的救治，常會引起嚴重的不良后果，甚至死亡[2]。手術是治療急性闌尾炎的有效方法，包括開腹闌尾切除術、腹腔鏡闌尾切除術等，本文即比較分析了此兩種手術方法治療急性闌尾炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年7月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對象，將其隨機分為腹腔鏡闌尾切除術組（觀察組）和開腹闌尾切除術組（對照組），各35例。其中，觀察組男20例，女15例，年齡28～51歲，平均年齡（38.7±4.1）歲，發(fā)病時間3～11.5 h，平均時間（7.6±1.2）h；對照組男21例，女14例，年齡27.5～50歲，平均年齡（38.5±4.5）歲，發(fā)病時間2.5～12 h，平均時間（7.5±1.5）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡18～60周歲，男女不限。②符合“急性闌尾炎”的診斷標準[3]，見下腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲下降及皮膚感覺過敏等癥狀和體征，腹部CT支持診斷。③有手術指征，適合手術治療，無其它嚴重的基礎疾病者，既往無腹部手術史者。④病程＜3d，未形成闌尾周圍膿腫者。⑤簽署手術知情同意書、研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予開腹闌尾炎切除術治療：患者取仰臥位，采用氣管插管全身麻醉，起效后，選擇傳統(tǒng)經(jīng)典的右下腹麥氏點切口術，逐層切開，進入腹腔后牽出包膜，沿結腸找到闌尾并分離，注意用7號線雙重結扎闌尾動脈及系膜，順行切除病變闌尾，清除腹腔內(nèi)的滲液、膿液等，再用生理鹽水、石炭酸等處理闌尾殘端，再逐層縫合。術后配合常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥治療。

1.3.2 觀察組

給予腹腔鏡闌尾切除術治療：患者取仰臥位，采用氣管插管全身麻醉，起效后臍上打孔，建立人工氣腹，氣腹壓維持15 mmHg，再置入腹腔鏡，于麥氏點適當位置、反麥氏點作切口，插入Torcar。在腹腔鏡下探查腹腔，清理膿液、滲液等，并沿結腸扎到病變闌尾及分離，粘連，再切除闌尾并電凝，最后用生理鹽水清理腹腔，縫合切口。術后配合常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥治療。

1.4 觀察指標

包括兩組患者的手術時間、出血量、排氣時間、住院時間等手術指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的手術相關指標比較，見表1。

表1 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

表1 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 手術時間（min） 出血量（mL） 排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 35 39.2±11.5* 21.1±1.5* 39.5±4.6* 3.4±0.9*對照組 35 52.8±11.9 38.6±4.2 60.7±3.8 6.1±1.0

3 討 論

開腹闌尾切除術在臨床應用多年，效果理想，但其不足之處也十分明顯，如切口大、創(chuàng)傷性大、術后并發(fā)癥較多、恢復慢等。而隨著醫(yī)療技術的不斷進步，微創(chuàng)、腹腔鏡等得到了迅速的發(fā)展，逐漸應用到外科各領域，其特點是切口小、創(chuàng)傷性小、美容效果佳、術后恢復快、住院時間短等[4]，故而易于被廣大患者所接受。本研究結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術的手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間等指標與開腹闌尾切除術相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），均明顯優(yōu)于開腹闌尾切除術，說明腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎效果理想，故值得臨床中推廣。

[1] 趙保民.開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(2):42-43.

[2] 徐孝義,李 波.腹腔鏡與開腹手術治療成人急性闌尾炎的療效對比(附60例報告)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(9):150-151.