重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的起效時間對比分析

白延欣

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

抑郁癥是一種典型的心境障礙病癥，臨床上主要表現(xiàn)為長時間的心境低落，該病癥具備長期性特征，且極易反復(fù)發(fā)作[1]。本次研究將我院于2016年3月～2017年3月接收診治的抑郁癥患者60例作為研究樣本，探究對抑郁癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療對其治療起效時間的影響結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月，我院接收診治的抑郁癥患者60例作為研究樣本，均為我院依據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的抑郁癥患者。并將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，各30例。對照組患者中男女比例為17:13，年齡18～47歲，平均年齡（33.28±2.19）歲；觀察組患者中男女比例為15:15，年齡19～47歲，平均年齡（34.14±2.42）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予帕羅西汀單藥治療，每天應(yīng)用劑量為兩周之內(nèi)加量至40 mg/d。觀察組在同樣藥物治療的基礎(chǔ)上配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，治療過程中需借助于高頻經(jīng)顱磁刺激儀器實(shí)現(xiàn)，首先對儀器相關(guān)參數(shù)實(shí)施設(shè)置。治療過程中，應(yīng)將患者左前側(cè)額葉置于線圈中心位置，每天治療時間為半小時，每周治療5 d，治療周期為一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（17項(xiàng)）進(jìn)行對比分析，觀察比較兩組患者的起效時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13.0軟件。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對應(yīng)治療方式前，觀察組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（43.29±10.28），對照組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（42.82±9.83）；給予對應(yīng)治療方式前，兩組患者的抑郁測評量表對應(yīng)數(shù)值對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），給予對應(yīng)治療方式后一周，觀察組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（32.28±3.92），對照組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（33.27±4.04）。治療二周后，觀察組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（15.28±2.82），對照組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（26.27±4.72）。治療四周后，觀察組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（12.28±3.92），對照組患者的抑郁測評量表評分對應(yīng)數(shù)值為（13.27±4.04）。由此可見，給予對應(yīng)治療方式后，第一周末觀察組和對照組沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，二周末觀察組起效情況明顯優(yōu)于對照組，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，四周末時兩者的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異縮小。見表1。

表1 兩組患者抑郁測評量表對應(yīng)數(shù)值對比

3 討 論

目前，臨床上尚未對抑郁癥的發(fā)病機(jī)制給出確切解釋，不過大量研究證實(shí)抑郁癥發(fā)病過程與心理、生物、環(huán)境、社會等諸多因素具有緊密關(guān)聯(lián)性。其中心理因素主要包含患者自身情緒與性格因素，如患者自身存在抑郁傾向；生物因素包含遺傳因素、神經(jīng)因素，且神經(jīng)因素以神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)生化、神經(jīng)再生為主；環(huán)境及社會因素主要是指患者在成年之后經(jīng)歷過應(yīng)激性的遭遇，并在一定程度上對患者的情緒造成了不良影響，致使患者逐漸表現(xiàn)為抑郁傾向。不過，以上因素并非單獨(dú)作用于抑郁癥患者，通常為聯(lián)合作用。在對抑郁癥患者實(shí)施救治的過程中，一般遵循以下原則，首先需要確保治療方式的臨床治療有效率，并使之不斷提升，緩解患者的臨床表征，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者抑郁癥再次發(fā)作的可能性，治療過程中盡量給予針對性的治療方式，單一給藥，并對藥物之間的作用關(guān)系展開綜合考量，用藥劑量需依據(jù)逐漸遞增趨勢，以便減少不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性，給予患者相關(guān)心理治療。對于中度及以上情形的抑郁癥患者，給予藥物治療方式，即抗抑郁類藥物。若患者為輕中度抑郁癥表現(xiàn)，則可以應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方式實(shí)施救治。治療方式起效時間及早期治愈對抑郁癥首次發(fā)病患者的臨床治療結(jié)果及預(yù)后均有重要意義，能夠在一定程度上對患者的不良情緒實(shí)現(xiàn)有效緩解，降低患者產(chǎn)生自殺想法的可能性，縮短患者在院治療時間，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程，使患者病癥再次發(fā)作的頻率有效減少，同時有助于患者相關(guān)社會功能的早日恢復(fù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方式是一種局部有效的干預(yù)方式，可以實(shí)現(xiàn)對患者某一腦區(qū)情感環(huán)路相關(guān)活動的針對性調(diào)節(jié)作用，同時也可以刺激患者局部神經(jīng)元，以便對患者的不良情緒實(shí)施調(diào)節(jié)，將重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用展開治療，則是對這種作用的一種放大，提升了臨床治療結(jié)局[2]。

本次研究選取我院住院抑郁癥患者60例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，對照組給予帕羅西汀展開治療，觀察組采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療方式展開治療。治療前，兩組患者的抑郁測評量表對應(yīng)數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），給予對應(yīng)治療方式后一周，給予對應(yīng)治療方式后，第一周末觀察組和對照組沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，二周末觀察組起效情況明顯優(yōu)于對照組，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可能加快了藥物的起效時間，四周末時兩者的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異縮小，可能與帕羅西汀完全起效相關(guān)。

綜上所述，對抑郁癥首次發(fā)病患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療方式展開治療，臨床治療結(jié)果顯著，能夠有效改善患者的起效時間值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李 凝,王學(xué)義,宋 美,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者的起效時間及對執(zhí)行功能的影響[J].中華精神科雜志,2012,45(3):137-140.

[2] 張 寧.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥患者療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):79-80.