腋靜脈留置針輸液在早產兒中的應用分析

魏書紅

（邳州市人民醫院，江蘇 徐州 221300）

早產兒即在37足周以前出生的活產嬰兒，也稱為未成熟兒，其適應能力和器官功能和足月兒相比較差，從而較易發生各種疾病。早產兒護理工作一直是臨床護理難點，其中靜脈留置針穿刺輸液是兒科護理普遍存在的難題[1-3]。主要因為早產兒因皮膚細化嬌嫩而導致血管脆性大，如果在其頭皮靜脈或四肢淺靜脈區域行靜脈留置針穿刺治療，往往因時間短暫而出現液體外滲或堵管等情況。腋靜脈因粗直而較易穿刺，最重要保留時間長。對此，本文則選取部分早產兒為研究對象應用腋靜脈留置針，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的早產兒120例為研究對象，將其分為觀察組60例和對照組60例，其中觀察組男性30例，女性30例，胎齡28～35周，平均胎齡為（32.0±3.06）周。對照組男性32例，女性28例，胎齡28～36周，平均胎齡為（31.6±3.09）周，兩組早產兒胎齡、性別等一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

兩組新生兒均選用由美國BD公司生產的安全留置針，75%酒精、6CMX7CM的3M敷貼，生理鹽水、2 mL注射器以及5號頭皮針等工具。觀察組早產兒運用腋靜脈留置針穿刺輸液治療，即醫生將患兒放置在已提前預熱好的遠紅外輻射治療臺上，患兒取平臥位，之后將患兒身體和頭部調整到行穿刺治療的側面，在其側面肩部墊高20°～30°，再將患兒接受穿刺治療的側手臂向外呈90°伸直，使患兒腋窩能得以充分暴露。選擇患者腋窩中點下方區域作為輸液穿刺點，在此過程中無需運用止血帶，之后取2 mL左右生理鹽水連接留置針并做好排氣工作，將針芯松動做穿刺輸液備用。實施腋靜脈穿刺操作者左手拇指和其余四指輕輕握住被穿刺區域三角肌，患兒腋窩皮膚此時會呈現緊繃狀態，運用75%酒精對穿刺區域皮膚消毒后就可選擇腋靜脈下方的區域并沿著心臟方向開始進針，出現暗紅色回血后繼續進針0.1～0.2 cm左右，在此過程中左手繼續緊繃患兒皮膚，而右手則慢慢退出少許針芯并逐步將留置針軟管送入患兒腋靜脈內，順利抽回血后可對其注入2 mL生理鹽水，保證留置針液體通暢，最后可運用3 M敷貼固定針口并將患兒被穿刺的側手臂放回到正常位置。給予對照組早產兒實施頭皮、四肢淺靜脈穿刺留置針輸液治療，醫療人員根據輸液流程在患兒頭皮或四肢淺靜脈行留置針穿刺輸液治療，在此過程中嚴格遵守相關規范要求。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒液體外滲、堵塞、靜脈炎、折管、脫管、一次穿刺成功率、留置時間等相關指標。

1.4 統計學分析

本文研究數據運用SPSS 17.0統計軟件處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項指標比較

觀察組患兒液體外滲、堵管、靜脈炎、折管、脫管、一次穿刺成功率等情況均優于對照組，兩組差異對比有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2 兩組留置時間比較

觀察組留置時間為6.3 d，對照組留置時間為2.1 d，兩組差異對比有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表1 兩組早產兒各項指標比較 [n（%）]

表2 兩組留置時間比較

3 討 論

腋靜脈解剖位置和身體其他區域位置相比有良好的固定效果[4-5]，尤其體表投影則相當于人體上肢外展90°，之所以在早產兒治療中應用腋靜脈留置針輸液，主要因為早產兒皮下脂肪少且肌肉薄弱，當其上肢充分向外展開式可以暴露淺表易見的腋靜脈。早產兒腋窩外部外側壁中心位置為有一條肉眼可見的腋靜脈，屬于留置針穿刺輸液治療最佳區域位置。即使患兒掙扎起來，腋下靜脈穿刺也相對安全，尤其對于顱內疾病早產兒而言，運用腋下靜脈留置針進行靜脈輸液[6]，除了可以第一時間為搶救治療提供通暢的靜脈通道，還可預防各種并發癥發生。由于腋靜脈位置相對隱蔽，腋窩內有很多結締組織，如果在輸液過程中有少量液體滲漏則不容易被發現，對此在輸液中應對早產兒局部皮膚有無紅腫熱痛等言行反應進行嚴密觀察，必要時可運用輸液泵裝置，避免發生意外事故。本文研究結果顯示，采取腋靜脈留置針輸液患兒液體外滲、堵塞、靜脈炎、折管、脫管、一次穿刺成功率等情況均優于取頭皮、四肢淺靜脈穿刺留置針輸液治療早產兒，兩組差異對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在早產兒中應用腋靜脈留置針效果顯著[7-8]，安全性較高，能有效避免液體外滲和靜脈炎等情況發生，留置時間增長，操作便利，減輕患兒痛苦，有效保證治療，值得臨床推廣和應用。

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[4] 羅代輝,戈桂瓊,冉艷佳.腋靜脈留置針在新生兒輸液中的應用及護理[J].大家健康:學術版, 2015, 9(20).

[5] 杜丹紅.腋靜脈留置針穿刺在早產兒輸液中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 4(6):1107-1108.

[6] 遆 華.腋靜脈留置針在早產兒輸液中的應用探析[J].健康之路,2015(11).

[7] 秦 欣.腋下靜脈留置針在新生兒重癥監護室中的應用及護理[J].淮海醫藥, 2015(1):103-104.

[8] 吳艷華.經腋靜脈置入留置針在早產兒輸液治療中的應用[J].中外醫療, 2016, 35(7):130-132.