青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的護理

張 鑫，宋秀娟，白 淼

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月本院接收的青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術治療的患者86例作為研究對象，男46例，女40例；年齡53～80歲，平均（66.2±3.5）歲；瞳孔正常46例，瞳孔散大（5～6 mm）且光反應遲鈍28例，濾過泡扁平12例；單眼發病83例，雙眼發病3例。納入標準：與青光眼診斷標準相符合，均接受過抗青光眼濾過手術，術后明確發生白內障或白內障病情加重，具備白內障微切口超聲乳化吸出術適應癥，患者及家屬知情同意。將其隨機分為A組和B組，各43例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組治療期間實施常規護理，包含觀察患者病情變化、回答患者問題等。在B組基礎上，A組給予護理干預，具體如下[1]：

1.2.1 術前護理

評估患者心理承受能力，了解患者文化程度，以使心理護理有針對性的開展。向患者講解其配合程度的重要作用，指導患者學會正確配合醫護人員的方法，并指導患者進行放松訓練，改善患者情緒狀況；將手術過程、手術安全性等介紹給患者，并宣傳主刀醫生、麻醉醫生的醫技水平，減輕患者心理負擔，緩解患者不良心理狀況；檢測患者眼壓，采取適當的措施予以控制，保證眼壓處于1.3～2.7 kPa范圍內。

1.2.2 術后護理

術后常見并發癥、相關注意事項均詳細告知患者及家屬，指導患者正確擺放健側臥位或仰臥位，囑咐患者術后1～2 d內要以此體位休息，告知患者短時間內不適合向手術側偏向頭部，揉眼、揉術眼敷料行為禁止出現，低頭取物、突然翻身及起坐、咳嗽及打噴嚏均盡量避免，防止升高眼壓造成人工晶體脫位等并發癥的發生；術后指導患者進食半流質飲食，飲食中蛋白質及維生素含量要豐富，辛辣刺激性食物禁止食用；糖皮質激素滴眼液常規在術后給予患者，保持術眼清潔，傷口及分泌物情況密切觀察，藥物按時按量遵照醫囑給予患者，患眼點地塞米松眼藥水。

1.2.3 出院指導

出院后相關注意事項、藥物點眼方法均詳細的講解給患者，囑咐患者飲食要易消化，且維生素、蛋白質含量要豐富，保證營養充足，注意保護術眼，彎腰、重體力勞動禁止長時間進行，復查定期開展。

1.3 觀察指標

觀察患者術后術眼視力恢復情況，分為＞0.9、0.3～0.9、＜0.3三個等級，超過0.3判定為有效；觀察術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 視力恢復有效率比較

A組視力恢復有效率高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后術眼視力恢復有效率比較 [n（%）]

2.2 并發癥發生率比較

A組患者術后有3例發生并發癥，炎癥2例，前房出血1例，發生率7.0%；B組患者術后有11例發生并發癥，前房出血5例，角膜水腫3例，炎癥2例，前房滲出1例。A組并發癥發生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床治療青光眼患者時，主要采用抗青光眼濾過手術，但由于手術會改變眼前端組織結構，導致術后白內障發生率較高。青光眼患者術后出現晶狀體混濁、降低視力表現時，即可判定發生白內障，治療白內障的常用方法之一即為微切口超聲乳化吸出術，具有良好的治療效果。不過，由于患者對手術了解較少，導致患者產生一系列不良心理狀況，影響手術的順利性及效果，所以還需要在治療期間實施有效的護理，以提升治療效果[2]。

綜上，青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術治療時，要實施全面的護理干預，以減少術后并發癥，促進患者痊愈。

[1] 肖曉蘭,尹蘭根.青光眼患者術后行白內障微切口超聲乳化吸出術的護理措施及效果[J].基層醫學論壇,2017,21(30):4255-4256.

[2] 李晴晴,鐘曉麗,方艷霞.整體性護理在青光眼術后行白內障微切口超聲乳化吸出術患者中的應用[J].醫療裝備,2017,30(09):186-187.