氨甲環酸對經椎弓根椎體截骨術治療強直性脊柱炎各階段出血的影響

宋 芬，胡麗君，張 娟，孫玉娥

（南京鼓樓醫院，江蘇 南京 210009）

強直性脊柱炎是一種以侵犯中軸脊椎關節為特征的慢性疾病，經椎弓根椎體截骨術是治療AS患者的標準術式之一[1]。研究表明，使用氨甲環酸可有效減少術中的失血量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年8月在我院住院接受單節段PSO截骨矯形術的AS患者32例，其中男30例，女2例，年齡18～65歲，ASA Ⅱ或Ⅲ級，術前最大后凸角（global kyphosis，GK）60～90度、固定節段7～12個椎體，根據隨機數字表法，隨機分為氨甲環酸組和對照組。

1.2 監測指標

手術分為暴露、置釘、PSO截骨、復位、安裝矯形棒以及閉合切口6個階段，每一操作階段分別經血液回收機及紗布估算失血量，記錄患者各階段的失血量、血紅蛋白值；記錄兩組患者術中總出血量、自體輸血量、異體輸血量及術后24小時引流量，并觀察病人術后深靜脈血栓的發生率。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以“均數±標準差”（x ±s）表示，采用成組t檢驗比較兩組之間的差異，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血量自體輸血量、異體輸血量和術后24 h引流量的比較

TXA組患者出血量、自體輸血量、異體輸血量、較C組明顯減少（P＜0.05）；24 h引流量減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血量，自體輸血量、異體輸血量及24 h引流量的比較（x ±s，mL）

2.2 兩組患者在術中操作各階段出血量比較

TXA組患者在術中的置釘、截骨、安裝矯形棒及閉合切口階段的失血量較C組明顯減少（P＜0.05），而在暴露、復位階段出血量有一定程度減少，但差異無統計意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術中各……