針對標準外傷大骨瓣改良術式治療老年人重型顱腦損傷的效果觀察

王兆生，霍中凱，鮑恩年，何文亮

（江蘇省沭陽縣中心醫院，江蘇 沭陽 223600）

重型顱腦損傷隨著社會交通的發展而逐年升高，為神經外科急重癥，患者發病后顱內壓持續惡性增高，腦水腫控制不佳，病殘和病死率高[1]。傳統激素類藥物、抗感染、低溫和脫水等保守治療難以奏效，治療的關鍵在于及早行手術進行顱腦減壓。標準外傷大骨瓣術式減壓充分，臨床應用廣泛，在腦挫裂傷、顱內高壓、顱內血腫等疾病中應用廣泛[2-3]。本研究探討了標準外傷大骨瓣改良術式治療老年人重型顱腦損傷的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取2013年2月～2017年4月我院收治的老年人重型顱腦損傷患者43例，根據擲硬幣法，分為改良組和標準組。改良組有22例，標準組有21例。

標準組患者中：男性12例，女性9例。年齡最低61.3歲，最高80.6歲，平均年齡為70.61±2.45歲。交通事故所致14例、高空墜落所致5例、打擊傷所致2例。改良組患者中：男性16例，女性6例。年齡最低61.5歲，最高80.2歲，平均年齡為70.78±2.29歲。交通事故所致16例、高空墜落所致3例、打擊傷所致3例。

1.2 方法

所有患者行常規手術準備，術前行利尿、吸氧等常規治療。標準組采取標準外傷大骨瓣術式治療；改良組采取標準外傷大骨瓣改良術式治療。取仰臥位，額顳頂作弧形切口，在顱骨上鉆3個孔，銑刀銑出一個12 cm*14 cm骨瓣，有硬膜外血腫清除則先行清除，根據CT結果仔細清除顱內血腫級壞死腦組織，進行止血處理，提高患者顱內壓，檢查有無遺漏出血點，確認無遺漏后用100 mL生理鹽水硬膜下灌注清洗，最后對硬腦膜進行減張縫合，去除骨瓣，于硬膜外置引流管，縫合切口[4-5]。……