對(duì)比分析無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)的臨床效果

陳莉　李雪蓮

【摘要】 目的 對(duì)比研究無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)的臨床療效。方法 500例行人工流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各250例。觀察組患者均施以無痛人工流產(chǎn)， 對(duì)照組患者均采取傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)耗時(shí)、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 出血量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%低于對(duì)照組的11.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)的臨床實(shí)踐效果顯著， 相比于傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)， 其手術(shù)耗時(shí)更短、造成的出血量更少， 并能夠有效促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)， 值得臨床借鑒與推行。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工流產(chǎn)；傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.070

人工流產(chǎn)近年的臨床實(shí)踐率越來越高， 這主要與避孕無效密切相關(guān)[1]。隨著人工流產(chǎn)率的增高， 無痛人工流產(chǎn)技術(shù)得到顯著的改進(jìn)。與傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)相比較， 無痛人工流產(chǎn)不僅起效迅速， 而且具有良好的鎮(zhèn)痛效果， 因此患者臨床不良反應(yīng)少， 更容易被患者接受， 為對(duì)無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)的臨床療效進(jìn)行客觀、真實(shí)的評(píng)估[2-4]。本次研究特選擇婦產(chǎn)科收治500例患者作為觀察對(duì)象， 就上述兩種流產(chǎn)方式的臨床效果進(jìn)行探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的500例行人工流產(chǎn)患者為觀察對(duì)象。500例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各250例。觀察組：年齡21～34歲， 平均年齡（25.6±2.8）歲；孕期7～12周， 平均孕期（9.95±1.54）周；孕次1～3次， 平均孕次（1.63±0.46）次。對(duì)照組：年齡23～

36歲， 平均年齡（27.4±2.9）歲；孕期7～13周， 平均孕期（9.33±

1.36）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.51±1.09）次。兩組患者年齡、孕期等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者均采取傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)：給予患者靜脈注射利多卡因后， 采用負(fù)壓吸宮術(shù)[5]。觀察組患者均施以無痛人工流產(chǎn)：囑咐患者術(shù)前4 h嚴(yán)禁進(jìn)食飲水；建立靜脈通道， 行靜脈麻醉；麻醉藥物選用丙泊酚和芬太尼， 其中丙泊酚120 mg， 芬太尼0.05 mg；待麻醉顯效后， 給予丙泊酚50 mg

以維持麻醉效果。根據(jù)患者具體情況， 對(duì)宮頸行擴(kuò)張操作， 并采用負(fù)壓吸宮進(jìn)行刮宮；待宮內(nèi)無殘留物質(zhì)后， 便可結(jié)束刮宮操作， 而后對(duì)絨毛狀況進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)耗時(shí)、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、出血量等進(jìn)行觀察， 并對(duì)患者的疼痛情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析與對(duì)比。

1. 4 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6] ①0級(jí)：臨床未見患者存在疼痛表現(xiàn)， 即無痛；②1級(jí)：患者腹部出現(xiàn)輕微疼痛感， 但面部表情不顯著， 屬于輕度疼痛；③2級(jí)：腹部疼痛感顯著， 患者面部疼痛表現(xiàn)明顯， 但未超過患者承受極限， 屬于中度疼痛；④3級(jí)：患者自覺疼痛感劇烈， 面色蒼白， 并伴有嘔吐表現(xiàn)， 患者難以忍受， 屬于重度疼痛。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較 觀察組手術(shù)耗時(shí)、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 出血量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組的疼痛情況以及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例， 其中盆腔感染3例、宮腔粘連3例；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥29例， 其中盆腔感染6例、宮腔粘連8例、人工流產(chǎn)綜合征12例、子宮穿孔3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%低于對(duì)照組的11.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)是處理意外懷孕的一種解決辦法， 其能夠有效結(jié)束早期妊娠， 幫助患者解除身心創(chuàng)傷[7-9]。由于傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)給患者帶來的疼痛感較為嚴(yán)重， 致使眾多意外人工流產(chǎn)患者產(chǎn)生畏懼感。這極大增加患者心理負(fù)擔(dān)， 并且不利于臨床手術(shù)的實(shí)施。而無痛人工流產(chǎn)， 其無痛的優(yōu)勢使其得以廣泛推行[10-12]。臨床上通過對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理， 從而使患者基本感覺不到任何刺激性疼痛， 因此有效緩解患者的痛苦， 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)展。當(dāng)然， 無痛人工流產(chǎn)的無痛效果對(duì)少數(shù)患者是存在特殊性的， 雖然少數(shù)患者會(huì)存在一定的疼痛反應(yīng)， 但程度極輕， 完全不會(huì)引起患者的躁動(dòng)[13-16]。因此， 無痛人工流產(chǎn)可作為人工流產(chǎn)的首選。

根據(jù)研究結(jié)果， 發(fā)現(xiàn)施行無痛人工流產(chǎn)觀察組， 在手術(shù)耗時(shí)、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及出血量方面， 均優(yōu)于施行傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由兩組臨床疼痛比較結(jié)果可知， 觀察組198例（79.2%）的患者臨床為無痛表現(xiàn)， 52例

（20.8%）患者出現(xiàn)輕度疼痛感；對(duì)照組患者均存在疼痛表現(xiàn)， 并且輕度疼痛患者18例（7.2%）， 而中度疼痛患者比重最大為160例（64.0%）。兩組疼痛情況比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%， 明顯低于對(duì)照組11.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 無痛人工流產(chǎn)的臨床實(shí)踐效果顯著， 相比于傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)， 其手術(shù)耗時(shí)更短、造成的出血量更少， 并能夠有效促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)， 值得臨床借鑒與推行。

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[收稿日期：2016-12-15]