觀察沙丁胺醇結合酮替芬用于治療小兒哮喘的效果

龐雪靜

【摘要】 目的 觀察沙丁胺醇結合酮替芬用于治療小兒哮喘的效果。方法 96例小兒哮喘患兒， 隨機分為對照組和實驗組， 各48例。對照組采用臨床常規的綜合性治療方法， 實驗組采用沙丁胺醇聯合酮替芬進行治療， 比較兩組患兒治療效果和各項臨床表現（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時間。結果 實驗組患兒總有效率為93.75%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組咳嗽消退時間為（9.14±2.21）d， 氣促消退時間為（4.37±1.26）d， 肺部濕啰音消退時間為（7.28±2.26）d；實驗組咳嗽消退時間為（6.34±1.52）d， 氣促消退時間為（2.34±0.78）d， 肺部濕啰音消退時間為（4.38±1.12）d；實驗組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于小兒哮喘患兒采用沙丁胺醇結合酮替芬的治療效果更為顯著， 可有效縮短咳嗽、氣促以及肺部濕啰音的時間， 利于患兒病情恢復， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 沙丁胺醇；酮替芬；小兒哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.069

哮喘是兒科門診常見的疾病， 可發生于小兒任何年齡段， 發病率較高， 臨床表現主要有間歇性咳嗽， 伴有呼吸困難和喘鳴等， 如不能及時治療可導致患兒發生心力衰竭、肝臟腫大等并發癥， 嚴重威脅患兒的生命健康和成長發育[1-3]。小兒哮喘首選藥物治療方法， 隨著醫學技術的不斷進步， 臨床上對于小兒哮喘的治療藥物也在不斷的豐富[4]。此次主要針對沙丁胺醇結合酮替芬用于治療小兒哮喘的效果展開了觀察和研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年8月本院兒科收治的96例小兒哮喘患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 各48例。對照組男27例， 女21例， 年齡1.3～8.7歲， 平均年齡（5.3±2.6）歲；實驗組男22例， 女26例， 年齡1.1～7.6歲，

平均年齡（4.7±2.5）歲。本次研究納入患兒均符合第7版《兒科學》中小兒哮喘的診斷標準， 且均有呼吸困難、發作性咳嗽等臨床表現[5]。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患兒給予常規的綜合性治療， 包括吸氧、抗生素進行抗感染治療以及口服氨茶堿， 如患兒哮喘癥狀較為嚴重可酌情采取靜脈滴注氨茶堿， 待患兒哮喘的急性癥狀有所緩解后給予維持治療。實驗組患兒采用沙丁胺醇聯合酮替芬進行治療， 給予沙丁胺醇（重慶科瑞制藥有限責任公司， 國藥準字H50020453）0.2 g霧化吸入， 如患兒哮喘癥狀嚴重則4次/d， 如癥狀得到緩解1次/d即可；給予口服酮替芬（山東信誼制藥有限公司， 國藥準字H37021455）， 劑量為3～6歲給予0.05 mg/kg， 6～12歲給予0.5 mg/kg， <3歲不建議服用[6-8]。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察兩組患兒治療效果和各項臨床表現（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時間。療效評價標準[9]：顯效：治療后患兒呼吸功能顯著改善， 心率恢復正常， 肺部哮鳴音消失；有效：治療后患兒呼吸困難和喘息的癥狀有所緩解， 心率基本恢復正常， 肺部哮鳴音消失；無效：治療后患兒各項臨床表現無明顯改善， 肺部哮鳴音仍存在。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 對照組顯效16例、有效20例、無效12例， 總有效率為75.00%；實驗組顯效22例、有效23例、無效3例， 總有效率為93.75%。實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.4000， P=0.0114<0.05）。

2. 2 兩組患兒各項臨床表現消退時間比較 對照組咳嗽消退時間為（9.14±2.21）d， 氣促消退時間為（4.37±1.26）d， 肺部濕啰音消退時間為（7.28±2.26）d；實驗組咳嗽消退時間為（6.34±1.52）d， 氣促消退時間為（2.34±0.78）d， 肺部濕啰音消退時間為（4.38±1.12）d；實驗組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的呼吸道急癥之一， 患兒可表現為咳嗽、氣促以及呼吸困難等， 肺部可聽診到哮鳴音， 如不能得到及時的治療， 會進一步發展為變異性的哮喘、呼吸衰竭以及心力衰竭等。臨床研究認為哮喘是在多種炎性細胞的作用下而生成的， 包括淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸粒細胞等[10-13]。傳統的治療方法包括常規的吸氧、促進排痰和止咳為主， 而控制哮喘則采用常見的支氣管擴張劑[14]。氨茶堿是臨床上常用的支氣管擴張劑， 具有顯著的臨床效果， 但是兒童運用氨茶堿時如不嚴格監測患兒的血藥濃度則會引起低氧血癥或者酸中毒， 導致患兒發生心律紊亂等并發癥[15]。沙丁胺醇屬于特異性比較高的β2受體激動劑， 它具有直接松弛平滑肌的作用， 有良好的止咳平喘的效果， 同時沙丁胺醇還可以增加纖毛的運動頻率， 可有效排出粘稠的痰液和呼吸道的分泌物[16]。這種藥物的給藥方法是霧化吸入， 能夠直接作用于病變部位， 繼而縮短了各項臨床癥狀消退的時間， 同時可隨患兒病情增減藥物劑量從而減少不良反應的發生， 具有安全、可靠的優點[17]。酮替芬可直接作用于細胞膜從而較好的將氣道平滑肌維持在穩定狀態， 并且通過抑制細胞膜而釋放各種慢反應的物質， 可有效的降低各類激素在機體內的濃度， 較好的阻斷了變態反應的發生， 也避免了過敏原和組胺作用引起的支氣管痙攣， 也具有良好的安全性， 而且這類藥的應用范圍比較廣， 對于內源性和外源性的哮喘均有良好的效果[18]。本次研究結果顯示， 對照組顯效16例、有效20例、無效12例， 總有效率為75.00%；實驗組顯效22例、有效23例、無效3例， 總有效率為93.75%。實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.4000， P=0.0114<0.05）。對照組咳嗽消退時間為（9.14±2.21）d， 氣促消退時間為（4.37±1.26）d， 肺部濕啰音消退時間為（7.28±2.26）d；實驗組咳嗽消退時間為（6.34±1.52）d，

氣促消退時間為（2.34±0.78）d， 肺部濕啰音消退時間為（4.38±1.12）d；實驗組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；證明沙丁胺醇和酮替芬聯合使用治療小兒哮喘的臨床效果較為顯著， 能在短時間內將咳嗽、氣促以及肺部濕啰音有效的消除， 抑制了患兒的病情發展， 加快疾病的恢復時間。

綜上所述， 采用沙丁胺醇聯合酮替芬治療小兒哮喘能有效的縮短患兒疾病恢復的時間， 治療效果較為顯著， 具有臨床推廣學習的價值。

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[收稿日期：2016-12-19]