膽寧片在慢性膽囊炎急性發(fā)作中的臨床應(yīng)用

張萬全

【摘要】 目的 探討膽寧片在慢性膽囊炎急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用效果。方法 80例慢性膽囊炎急性發(fā)作期患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組給予抗生素治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予膽寧片口服， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過10 d的治療， 觀察組患者中治愈21例、顯效14例、有效4例、無效1例， 總有效率97.5%；對(duì)照組患者中治愈11例、顯效11例、有效12例、無效6例， 總有效率85.0%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過程中， 觀察組出現(xiàn)2例（5.0%）輕度腹瀉， 對(duì)照組出現(xiàn)3例（7.5%）輕度腹瀉， 均未經(jīng)過特殊治療患者自行緩解， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 膽寧片對(duì)于慢性膽囊炎急性發(fā)作期患者臨床癥狀的改善效果明顯， 且安全有效， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽寧片；慢性膽囊炎急性發(fā)作期；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.059

急性膽囊炎患者如不及時(shí)治療反復(fù)發(fā)作就會(huì)導(dǎo)致慢性膽囊炎， 慢性膽囊炎是消化內(nèi)科較為常見的疾病， 主要臨床表現(xiàn)為上腹或右上腹疼痛、腹脹、噯氣、惡心等[1-5]。慢性膽囊炎的患者絕大多數(shù)均伴有膽囊結(jié)石， 當(dāng)慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)與膽石癥相互影響， 會(huì)引發(fā)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁瘀滯， 引起細(xì)菌感染導(dǎo)致膽囊感染反復(fù)發(fā)作[6-8]。本次研究探討膽寧片治療慢性膽囊炎急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究患者為本院消化內(nèi)科2013年3月～

2016年4月收治的慢性膽囊炎急性期患者80例， 其中男53例， 女27例， 年齡22～70歲， 平均年齡（48.3±10.1）歲， 病程1～18年， 平均病程（6.3±4.1）年；其中伴有膽囊結(jié)石患者28例。患者臨床表現(xiàn)為：上腹疼痛、右上腹疼痛、腰背部不適、口苦厭食油膩食物、腹脹、惡心、噯氣、便秘， 經(jīng)超聲影像學(xué)顯示膽囊壁明顯增厚、膽囊體積縮小、膽囊排空能力減弱或消失， 有患者膽囊內(nèi)存在結(jié)石， 血清實(shí)驗(yàn)室檢查為白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高， 均符合慢性膽囊炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9， 10]。所有患者入組后均簽署知情同意書， 隨機(jī)將80例患者分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。觀察組中男28例， 女12例；年齡22～68歲， 平均年齡（43.2±10.2）歲；病程2～18年， 平均病程（6.0±4.3）年；13例伴膽囊結(jié)石。對(duì)照組中男25例， 女15例；年齡27～70歲， 平均年齡（45.4±9.8）歲；病程1～15年， 平均病程（6.8±3.9）年；15例伴膽囊結(jié)石。兩組患者性別、年齡、病程、伴結(jié)石情況等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予環(huán)丙沙星注射液400 mg靜脈滴注， 1次/d， 另給予頭孢曲松鈉3.0 g加入250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注， 1次/d， 治療10 d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予膽寧片15片口服， 3次/d， 在用藥治療期間禁食生冷油膩食物， 戒煙戒酒， 用藥期間嚴(yán)禁飲酒。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 統(tǒng)計(jì)右上腹疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超聲檢查、口苦改善例數(shù)[11， 12]， 并記錄用藥期間的不良反應(yīng)情況。根據(jù)《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 治愈：患者臨床癥狀和體征完全消失， 超聲檢查顯示膽囊壁恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀和體征有所緩解， 超聲檢查顯示膽囊壁炎癥情況有所改善；有效：患者大部分臨床癥狀和體征小時(shí)， 影像學(xué)檢查略有改善但不明顯；無效：患者臨床癥狀無改變甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀改善情況 兩組患者經(jīng)過治療臨床癥狀改善情況， 觀察組右上腹疼痛改善37例（92.5%）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善39例（97.5%）、超聲檢查改善30例（75.0%）、口苦改善38例

（95.0%）， 對(duì)照組右上腹疼痛改善25例（62.5%）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善25例（62.5%）、超聲檢查改善28例（70.0%）、口苦改善23例（57.5%）。觀察組上述癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效及不良反應(yīng) 經(jīng)過10 d的治療， 觀察組患者中治愈21例、顯效14例、有效4例、無效1例， 總有效率97.5%；對(duì)照組患者中治愈11例、顯效11例、有效12例、無效6例， 總有效率85.0%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過程中， 觀察組出現(xiàn)2例（5.0%）輕度腹瀉， 對(duì)照組出現(xiàn)3例（7.5%）輕度腹瀉， 均未經(jīng)過特殊治療患者自行緩解， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

膽寧片由陳皮、青皮、虎杖、大黃等多種中藥組成， 經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝加工而成的中成藥， 具有疏肝理氣、消積化滯的作用， 主要治療因脾胃不和引起的胃脘脹痛、嘔吐惡心、不思飲食等病癥[13-15]。陳皮具有理氣和胃的作用， 虎杖可清熱利濕， 大黃則利膽通下， 多種中藥應(yīng)用起到疏肝解郁、清熱利濕的作用。本次研究， 觀察組患者在對(duì)照組應(yīng)用西藥抗炎藥物的基礎(chǔ)上服用利膽片， 經(jīng)過10 d的治療， 觀察組40例患者中治愈21例、顯效14例、有效4例、無效1例， 總有效率97.5%；對(duì)照組40例患者中治愈11例、顯效11例、有效12例、無效6例， 總有效率85.0%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過程中， 觀察組出現(xiàn)2例（5.0%）輕度腹瀉， 對(duì)照組出現(xiàn)3例（7.5%）輕度腹瀉， 均未經(jīng)過特殊治療患者自行緩解， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 膽寧片對(duì)于慢性膽囊炎急性發(fā)作期患者臨床癥狀的改善效果明顯， 且安全有效， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-04]