血栓通聯合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床效果評價

王濤

【摘要】 目的 研究并探討血栓通聯合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效。方法 120例老年性腦梗死后遺癥患者作為研究對象， 采取拋擲硬幣法將患者分為對照組及觀察組， 各60例。對照組給予吡拉西坦治療， 觀察組給予吡拉西坦+血栓通治療。對比兩組患者的臨床療效、美國國立衛生院腦卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數。結果 觀察組總有效率（95.00%）明顯高于對照組（81.67%）， 差異具有統計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分均低于本組治療前、Barthel指數均高于本組治療前， 且觀察組治療后NIHSS評分、Barthel指數均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在老年性腦梗死后遺癥患者中， 采用血栓通聯合吡拉西坦聯合治療方案具有顯著的臨床療效， 可有效改善患者的神經功能， 提高患者的日常生活活動能力。

【關鍵詞】 腦梗死后遺癥；血栓通；吡拉西坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.047

腦梗死又被稱為“缺血性腦卒中”， 是一種臨床上較為常見的腦血管疾病， 其病情發作時較為兇險， 多發生于老年人群， 致殘率、致死率均較高， 即使患者經治療后成功存活， 也很可能會遺留有不同程度的后遺癥， 在該階段內如何有效改善患者的神經功能、日常生活能力是當前腦梗死治療方面需要解決的重點、難點問題[1]。吡拉西坦、血栓通是兩種常用的腦梗死治療藥物， 為了探討血栓通聯合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效， 本次研究選取2012年1月～

2015年12月本院收治的120例腦梗死后遺癥患者進行分組研究， 分別給予吡拉西坦、吡拉西坦+血栓通， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年12月本院收治的老年性腦梗死后遺癥患者120例為研究對象， 所有患者均經頭顱CT、核磁共振成像（MRI）檢查， 被確診為腦梗死， 且在治療后遺留不同程度后遺癥。此次研究經患者及家屬知情同意。采取拋擲硬幣法將患者分為對照組及觀察組， 各60例。對照組男32例， 女28例；年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（65.17±10.62）歲；其中41例偏癱， 16例出現感覺功能障礙， 3例出現失語。觀察組男31例， 女29例；年齡最小50歲， 最大80歲， 平均年齡（65.29±10.86）歲；其中42例偏癱， 16例出現感覺功能障礙， 2例出現失語。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比研究。

1. 2 方法 所有患者均給予低鹽低脂飲食、常規抗凝治療、營養腦細胞治療、調脂降壓治療、康復治療， 對照組給予吡拉西坦（山東威高藥業股份有限公司， 國藥準字H20073420， 規格：100 ml：吡拉西坦20 g與氯化鈉0.9 g）靜脈滴注， 1次/d， 100 ml/次；觀察組給予吡拉西坦+血栓通[廣西梧州制藥（集團）股份有限公司， 國藥準字Z20025652， 規格：100 mg/支]靜脈滴注， 1次/d， 500 mg/次。

1. 3 觀察指標 兩組患者均進行為期3個月的治療， 治療結束后， 對比兩組患者的臨床療效、NIHSS評分、Barthel指數。

1. 4 評定標準 ①采用NIHSS評分對神經功能缺損程度進行評估， 總分為0～45分， 得分越高， 說明神經功能缺損越嚴重[2]。②Barthel指數總分為0～100分， 得分越高， 說明日常生活活動能力越佳[3]。③療效判定標準[4]：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失， NIHSS評分減少幅度>90%；顯效：臨床癥狀明顯緩解， 體征顯著改善， NIHSS評分減少幅度45%～90%；有效：臨床癥狀有所緩解， 體征有所改善， NIHSS評分減少幅度18%～45%；無效：臨床癥狀、體征均未好轉， 甚至加重， NIHSS評分減少幅度<18%或增加。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效對比 對照組中痊愈12例， 顯效15例， 有效22例， 無效11例， 總有效率為81.67%；觀察組中痊愈16例， 顯效23例， 有效18例， 無效3例， 總有效率為95.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的NIHSS評分、Barthel指數對比 治療前， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（29.58±3.82）分、

（57.35±4.87）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（29.63±3.85）分、（57.46±4.81）分；治療后， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（22.17±3.06）分、（73.21±5.12）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（17.59±2.98）分、（82.45±6.03）分。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分均低于本組治療前、Barthel指數均高于本組治療前， 且觀察組治療后NIHSS評分、Barthel指數均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死又被稱為“缺血性腦卒中”， 是一種以腦部發生急性缺血為主要特征的腦卒中， 其發病急驟， 病情進展快[5-9]， 在腦梗死的后遺癥階段， 其治療的主要目的在于如何有效改善患者的神經功能， 這也是當前腦血管疾病研究方面需要解決的重點、難點問題。目前， 臨床上針對腦梗死后遺癥患者主要是通過飲食治療、營養腦細胞治療等方式對患者的神經功能進行改善， 但這種常規治療的效果并非十分理想[10-12]。吡拉西坦是一種常用治療腦梗死的藥物， 是一種γ-氨基丁酸衍生物， 能夠與谷氨酸受體進行有效結合， 生成二磷酸腺苷， 有效促進腦內能量代謝， 加快乙酰膽堿的合成， 對受損的神經細胞具有保護和修復的作用， 作為一種神經營養保護劑被廣泛應用于腦梗死后遺癥的臨床治療中[13-15]， 同時， 吡拉西坦還能有效改善因缺血缺氧狀況導致的逆行性記憶力減退， 對記憶力起到強化作用。

研究結果顯示， 對照組中痊愈12例， 顯效15例， 有效22例， 無效11例， 總有效率為81.67%；觀察組中， 痊愈16例， 顯效23例， 有效18例， 無效3例， 總有效率為95.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。治療前， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（29.58±3.82）分、（57.35±4.87）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（29.63±3.85）分、（57.46±4.81）分；治療后， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（22.17±3.06）分、（73.21±5.12）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數分別為（17.59±2.98）分、（82.45±6.03）分。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分均低于本組治療前、Barthel指數均高于本組治療前， 且觀察組治療后NIHSS評分、Barthel指數均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。說明吡拉西坦與血栓通的協同作用顯著。

總之， 在老年性腦梗死后遺癥患者中， 采用吡拉西坦和血栓通聯合治療方案具有顯著臨床療效， 可有效改善患者神經功能， 提高患者日常生活活動能力。

參考文獻

[1] 徐長梅. 吡拉西坦注射液聯合血栓通治療急性腦梗死療效觀察. 醫學信息， 2013， 26（9）：346.

[2] 楊世平. 注射用血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（11）：62.

[3] 閆衛靜. 血栓通注射液聯合吡拉西坦氯化鈉注射液改善急性腦梗死患者神經功能缺損療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（22）：44-45.

[4] 殷禮德. 吡拉西坦聯合血栓通治療腦梗死療效評價. 北方藥學， 2013， 10（9）：37.

[5] 鄒永玲. 血栓通聯合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效觀察. 中國現代藥物應用， 2015， 9（21）：27-28.

[6] 張東方， 張錦， 李冉. 血栓通注射液聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死患者的療效. 中國老年學， 2015， 35（17）：

4867-4868.

[7] 蘆玉蓮. 血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效分析. 中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（14）：83-84.

[8] 朱英. 血栓通聯合吡拉西坦注射液治療腦梗塞的臨床體會. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（25）：108-109.

[9] 蔡春霞. 吡拉西坦氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死療效觀察. 吉林醫學， 2016， 37（4）：904-905.

[10] 王升. 依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗死療效觀察. 中國實用醫刊， 2015（13）：75-77.

[11] 梁建華， 曲懷謙， 韓愛春. 吡拉西坦治療腦梗死的臨床觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2002， 5（1）：67.

[12] 李武豐， 羅列波. 醒腦靜注射液聯合血栓通注射液治療大面積腦梗死60例. 醫藥前沿， 2012（22）：200-201.

[13] 候倩倩， 張桂茹， 陳金波. 血栓通聯合低分子肝素鈉對急性腦梗死療效觀察. 中國衛生標準管理， 2015（30）：137-139.

[14] 趙慶杰， 郜旭， 譚紀萍， 等. γ- 羥基丁酸治療急性腦梗死的臨床對比研究. 中風與神經疾病， 2002， 19（1）：38-40.

[15] 王秀海. 血栓通聯合吡拉西坦治療腦動脈供血不足的臨床療效分析. 醫學信息， 2015， 24（z3）：60.

[收稿日期：2016-08-19]