腦梗死急性期血漿纖維蛋白原水平與預(yù)后

王培蕊

【摘要】 目的 探討腦梗死急性期的血漿纖維蛋白原水平與預(yù)后。方法 200例腦梗死急性期患者， 根據(jù)患者預(yù)后不同分為研究組（發(fā)生死亡）和對照組（未發(fā)生死亡）， 各100例。對比兩組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平。分析血漿纖維蛋白原水平和腦梗死急性期患者死亡的相關(guān)性。結(jié)果 研究組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分別為（1.69±0.49）、（2.84±0.89）、（3.19±1.12）g/L， 對照組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分別為（1.23±0.54）、（1.43±0.58）、（1.84±0.76）g/L， 研究組均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.31、13.27、9.97， P<0.05）。血漿纖維蛋白原水平和腦梗死急性期患者死亡具有相關(guān)性（r=0.726， P<0.05）。結(jié)論 腦梗死急性期血漿纖維蛋白原水平高低與患者預(yù)后明顯相關(guān)， 高水平血漿纖維蛋白原會增加腦梗死急性期患者死亡率。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；急性期；血漿纖維蛋白原；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.037

隨著年齡的增長， 腦梗死在人群中發(fā)病率逐年升高。腦梗死致殘率、死亡率高。尋找合理有效的實驗室指標(biāo)判斷患者預(yù)后成為本次研究的重點。腦梗死急性期患者血液流變狀態(tài)發(fā)生改變， 血漿纖維蛋白原（FIB）出現(xiàn)增高， 會增加血液粘度、促進(jìn)血小板聚集， 誘發(fā)腦梗死區(qū)域加大[1]。本文擬收集2013～2015年本院腦梗死急性期患者， 分析血漿纖維蛋白原水平表達(dá)的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013～2015年本院腦梗死急性期患者200例， 根據(jù)患者預(yù)后不同分為研究組和對照組， 各100例。研究組男45例， 女55例， 平均年齡（55.8±8.4）歲；對照組男49例、女51例， 平均年齡（54.2±9.1）歲。兩組患者性別、年齡比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①疾病符合腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)；②起病后未發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺動脈栓塞等疾??；③腦梗死起病后24 h入院者。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并急慢性炎性感染疾病者；②重癥糖尿病者；③腦血管先天性畸形者；④心源性腦栓塞、血流動力學(xué)障礙者。

1. 4 方法 采集腦梗死急性期患者5 ml外周靜脈血， 抽血時間為入院時及起病后3、7 d。血樣抗凝、取血漿進(jìn)行測定血漿纖維蛋白原水平， 采用酶聯(lián)免疫法測定。

1. 5 觀察指標(biāo) 對比兩組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平。分析血漿纖維蛋白原水平和腦梗死急性期患者死亡的相關(guān)性。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分析 研究組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分別為（1.69±0.49）、（2.84±0.89）、（3.19±1.12）g/L， 對照組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分別為（1.23±0.54）、（1.43±0.58）、（1.84±0.76）g/L， 研究組均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.31、13.27、9.97， P<0.05）。見表1。

2. 2 血漿纖維蛋白原水平和腦梗死急性期患者死亡的相關(guān)性 血漿纖維蛋白原水平和腦梗死急性期患者死亡有相關(guān)性（r=0.726， P<0.05）。

3 討論

隨著人類壽命的延長， 腦血管疾病的發(fā)病率逐年增高， WHO指出預(yù)計到2020年全球40～75歲人群中腦血管患病率將達(dá)到25%～45%[2]。血漿纖維蛋白原是由肝細(xì)胞分泌的糖基化蛋白， 在凝血酶的作用下參與血栓形成、止血、促進(jìn)血小板聚集作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分別為（1.69±0.49）、（2.84±0.89）、（3.19±1.12）g/L， 對照組入院時及起病后3、7 d血漿纖維蛋白原水平分別為（1.23±0.54）、（1.43±0.58）、（1.84±0.76）g/L， 研究組均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.31、13.27、9.97， P<0.05）。血漿纖維蛋白原水平和腦梗死急性期患者死亡有相關(guān)性（r=0.726， P<0.05）。

作者查閱近幾年國內(nèi)外文獻(xiàn)， 發(fā)現(xiàn)血漿纖維蛋白原影響腦梗死患者預(yù)后的機制與以下原因有關(guān)：①通過自身氧化作用， 引起內(nèi)皮損傷， 誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[3-9]；②促進(jìn)血小板的粘附聚集， 從而形成血栓[4， 10-14]；③激活內(nèi)皮細(xì)胞、星形細(xì)胞， 加重頸動脈粥樣硬化。同樣還有學(xué)者指出血漿纖維蛋白原水平上升后， 是腦梗死體積增大、格拉斯哥昏迷評分（GCS）的獨立危險因素[15-18]。此外血漿纖維蛋白原的水平還與年齡、吸煙、性別等有關(guān)， 有學(xué)者對腦梗死患者根據(jù)年齡分組， 分為50歲組和70歲組， 在排除混雜因素后， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)70歲組入院時血漿纖維蛋白原明顯高于50歲組。還有學(xué)者對高水平血漿纖維蛋白原的腦梗死患者進(jìn)行隨訪， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者預(yù)后美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）明顯差于低水平血漿纖維蛋白原的腦梗死患者[5]。

綜上所述， 腦梗死急性期血漿纖維蛋白原水平高低與患者預(yù)后明顯相關(guān)， 高水平血漿纖維蛋白原會增加腦梗死急性期患者死亡率。

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[收稿日期：2016-11-24]