多囊卵巢綜合征臨床特征分析

朱曉秋

【摘要】 目的 探究多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床特征。方法 50例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象， 通過行內膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 觀察多囊卵巢綜合征的子宮內膜、內分泌等方面的臨床特征。結果 ①子宮內膜方面：50例多囊卵巢綜合征患者中， 確診為單純型增生11例， 所占比例為22%（11/50）；確診為不典型增生7例， 所占比例為14%（7/50）；確診為復雜型增生32例， 所占比例為64%（32/50）；子宮內膜增生發生率為100%。②內分泌方面：對50例多囊卵巢綜合征患者行內膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 確診為高雄激素血癥27例， 所占比例為54%（27/50）；確診為胰島素抵抗23例， 所占比例為46%（23/50）。內膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定水平均體現出高水平， 其中性激素、胰島素指數水平最為突出， 具體的數據表現為：雌二醇水平為（55.24±23.47）pg/ml， 睪酮水平為（68.53±20.75）ng/dl， 黃體生成素/卵泡刺激素比值為（2.96±0.86）， 穩態模型評估胰島素抵抗指數（HOMA-IR）為（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范圍。結論 多囊卵巢綜合征內分泌水平明顯異常， 且

多囊卵巢綜合征病因比較復雜， 是一種以卵泡發育障礙、雄激素過量、胰島素抵抗等發生特征性改變的神經內分泌、代謝性綜合征， 據相關數據調查， 其發病率約為5%[1-3]。另外， 該病患者的內分泌功能失調， 往往對多種器官功能造成負面影響。因此， 探討多囊卵巢綜合征內分泌特征對子宮內膜增生發生率的影響具有重要的現實意義， 基于此， 本次調查以本院2015年6月～2016年6月收治的50例多囊卵巢綜合征患者為研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次調查研究的對象為本院2015年6月～

2016年6月收治的50例多囊卵巢綜合征患者， 年齡25～68歲， 平均年齡（43.7±12.5）歲。

1. 2 方法 對患者進行內膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 觀察記錄患者的內分泌變化情況、性激素、胰島素、血糖水平變化情況。在患者閉經或者淋漓出血狀態下， 進行診刮， 并且在患者月經的第3天需要利用專業的樣本采集容器、技術等， 收集患者空腹血測定性激素六項、胰島素、空腹血糖水平等， 在此基礎上， 根據鏡下檢查， 確診患者是否為多囊卵巢綜合征， 并且根據患者的病情程度， 將其劃分為增生期、分泌期、子宮內膜增生、子宮內膜癌四個階段， 或者根據國際婦科病理學分型， 將其劃分為單純型增生、不典型增生以及復雜型增生。然后對本次調查研究的所有患者進行血清檢測， 即利用專業設備收集患者4 ml的空腹靜脈全血， 并且離心后取血清， 隨后利用化學發光法檢測患者的性激素、胰島素、血糖水平。另外， 值得注意的是：高雄激素血癥的判定標準為：根據女性血清睪酮的正常標準進行高雄激素血癥判定， 即：女性血清睪酮的正常水平在14～76 ng/dl， 因此女性血清睪酮>76 ng/dl既可以判定為高雄激素血癥；胰島素抵抗的判定標準為：本次調查研究采用穩態模型法科學準確的計算胰島素抵抗指數， 并且根據全國糖尿病防治測算值HOMA-IR>2.69為判定標準， 確診胰島素抵抗[4-6]。

2 結果

①子宮內膜方面：50例多囊卵巢綜合征患者中， 確診為單純型增生11例， 所占比例為22%（11/50）；確診為不典型增生

7例， 所占比例為14%（7/50）；確診為復雜型增生32例， 所占比例為64%（32/50）；子宮內膜增生發生率為100%。②內分泌方面：對多囊卵巢綜合征患者行內膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 確診為高雄激素血癥27例， 所占比例為54%（27/50）；確診為胰島素抵抗23例， 所占比例為46%（23/50）。內膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定水平均體現出高水平， 其中性激素、胰島素指數水平最為突出， 具體的數據表現為：雌二醇水平為（55.24±23.47）pg/ml， 睪酮水平為（68.53±20.75）ng/dl， 黃體生成素/卵泡刺激素比值為（2.96±0.86）， HOMA-IR為（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范圍。

3 討論

多囊卵巢綜合征內分泌特征主要表現為高雄激素血癥（女性血清睪酮>76 ng/dl）、胰島素抵抗（HOMA-IR>2.69）， 總體表現為性激素、胰島素、血糖水平異常[7-13]， 且本次調查研究的結果顯示：50例多囊卵巢綜合征， 確診為高雄激素血癥的患者有27例， 所占比例為54%（27/50）， 而確診為胰島素抵抗的患者有23例， 所占比例為46%（23/50）；性激素、胰島素水平：雌二醇水平為（55.24±23.47）pg/ml， 睪酮水平為（68.53±20.75）ng/dl， 黃體生成素/卵泡刺激素比值為（2.96±0.86）， HOMA-IR為（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范圍， 說明多囊卵巢綜合征患者具有內分泌異常與子宮內膜增生率較高等臨床特征[8]， 因此， 多囊卵巢綜合征的臨床醫療， 旨在及時糾正患者的內分泌特征， 降低子宮內膜增生發生率[14]。作者分析內分泌量異常等可能為導致子宮內膜增生的主要原因， 相關文獻亦有報道[15]。

總之， 多囊卵巢綜合征內分泌水平明顯異常， 且子宮內膜增生發生率明顯較高， 應引起臨床重視， 及早進行診治， 以改善患者生活質量。

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[收稿日期：2016-12-22]