2003—2023年中國纖維支氣管肺泡灌洗研究進展可視化分析

[摘要]"目的"分析中國纖維支氣管肺泡灌洗（bronchoalveolar"lavage，BAL）的研究現狀，探索發展脈絡及研究熱點。""""""方法"檢索2003—2023年中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普中文期刊服務平臺和中國生物醫學文獻服務系統收錄的纖維BAL相關研究中文文獻，提取關鍵詞、作者、文獻機構、文獻發表時間等信息。應用Co-Occurrence14.9、VOSviewer"1.6.19、Microsoft"Excel"2021軟件進行數據清洗、數據統計和圖形繪制，可視化呈現纖維BAL的研究熱點及趨勢。結果"納入符合要求的文獻共4219篇。2021年發文量最多，為438篇。發文量3篇以上的核心作者共522人。發文量最多的機構和期刊分別為河北省兒童醫院26篇和《臨床肺科雜志》154篇。研究熱點主要為肺炎、肺部感染、臨床療效、支氣管肺泡灌洗液、支氣管擴張和機械通氣等。結論"纖維BAL技術在中國呼吸系統疾病的診斷和治療中應用廣泛，未來應加強研究者間的協作，深化理論基礎，完善臨床應用體系，推動中國呼吸科事業的發展。

[關鍵詞]"纖維支氣管鏡；肺泡灌洗；可視化分析；文獻計量學

[中圖分類號]"R563""""""[文獻標識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.33.008

Visual"analysis"of"research"progress"on"fibrobronchial"bronchoalveolar"lavage"in"China"from"2003"to"2023

WANG"Tingrui1，"WANG"Zhangyi2，"LIU"Yan1，"LI"Qinqin1，"WANG"Tingshu1，"YAO"Li3

1.School"of"Nursing，"Guizhou"Medical"University，"Guiyang"550025，"Guizhou，"China;"2.Department"of"Nursing，"Hengyang"Central"Hospital，"Hengyang"421001，"Hunan，"China;"3.Respiratory"and"Critical"Care"Medicine，"the"Affiliated"Hospital"of"Guizhou"Medical"University，"Guiyang"550004，"Guizhou，"China

[Abstract]"Objective"To"analyze"the"current"research"status"of"fibrobronchial"bronchoalveolar"lavage"（BAL）"in"China，"explore"the"development"context"and"research"hotspots."Methods"This"study"was"conducted"from"2003"to"2023"by"searching"the"Chinese"literatures"on"fibrobronchial"BAL"collected"from"China"National"Knowledge"Infrastructure，"Wanfang"Data"Knowledge"Service"Platform，"VIP"and"SinoMed，"and"extracting"the"information"of"keywords，"authors，"institutions"and"publication"time"of"the"literatures."Co-Occurrence14.9，"VOSviewer"1.6.19"and"Microsoft"Excel"2021"were"applied"to"carry"out"data"cleaning，"data"statistics"and"graph"rendering，"and"visualized"the"research"hotspots"and"trends"of"fibrobronchial"BAL."Results"A"total"of"4219"literatures"meeting"the"requirements"were"included."The"largest"number"of"articles"will"be"438"in"2021."There"were"522"core"authors"with"more"than"3"published"papers."The"institutions"and"journals"with"the"largest"number"of"publications"were"Hebei"Children’s"Hospital"with"26"articles"and"Journal"of"Clinical"Pulmonary"Medicine"with"154"articles"respectively."The"research"hotspots"mainly"include"pneumonia，"pulmonary"infections，"clinical"efficacy，"bronchoalveolar"lavage"fluid，"bronchiectasis，"and"mechanical"ventilation."Conclusion"Fibrobronchial"BAL"is"widely"used"in"the"diagnosis"and"treatment"of"respiratory"diseases"in"China."In"the"future，"it"is"necessary"to"strengthen"the"cooperation"among"researchers，"deepen"the"theoretical"basis，"improve"the"clinical"application"system，"and"promote"the"further"development"of"respiratory"department"in"China.

[Key"words]"Fiberoptic"bronchoscope;"Alveolar"lavage;"Visualization"analysis;"Bibliometrics

隨著微創技術的發展，纖維支氣管肺泡灌洗（bronchoalveolar"lavage，BAL）已廣泛應用于多種呼吸道疾病的臨床診療[1]。纖維BAL通過支氣管鏡對患者肺部組織進行灌洗，可有效清除氣道分泌物，降低炎癥因子水平，改善氣管功能，縮短病程及改善預后，是治療重癥肺炎等肺部疾病的重要手段[2]。盡管國內對纖維BAL研究已取得顯著成效，但仍缺乏對纖維BAL領域整體研究進展的探討。文獻計量學和可視化分析的目的是探索研究趨勢和熱點，可提高科研人員對學術資源的利用效率[3-5]。VOSviewer和Co-Occurrence等科學繪圖工具在醫療衛生領域已被廣泛用于揭示研究動態。盡管纖維BAL技術相關研究起步早、文獻多，但少有文獻計量學和可視化分析。本研究旨在借助VOSviewer和Co-Occurrence分析2003—2023中國纖維BAL的研究現狀、熱點和趨勢，幫助科研工作者明確未來的研究重點，為該技術的發展提供參考。

1""資料與方法

1.1""數據來源及檢索策略

通過中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普中文期刊服務平臺和中國生物醫學文獻服務系統，以“纖維支氣管鏡”“支氣管鏡”“纖支鏡”“氣管鏡”“肺泡灌洗”為檢索詞進行文獻檢索。檢索時間為2003年1月1日至2023年12月31日。對獲取的12"696篇文獻進行人工篩選，最終納入4219篇纖維BAL相關研究文獻，將文獻以Refworks導出。文獻納入標準：①文獻類型為研究類和綜述類文獻；②研究主題為纖維BAL相關文獻。排除標準：①研究生論文；②會議論文；③報紙、特色期刊等文獻。

1.2""研究方法

利用Co-Occurrence14.9軟件對數據進行去重、清洗、刪除無意義詞及合并同義詞（如老年人、老年均合并為老年患者），提取文獻發文日期、作者、機構、期刊和關鍵詞等信息，繪制發文趨勢、作者共現矩陣和關鍵詞演進圖形；使用Excel表格統計數據和制作表格，通過VOSviewer"1.6.19對關鍵詞聚類進行可視化分析，以分析纖維BAL領域狀況。文獻篩選流程見圖1。

2""結果

2.1""文獻發表數量

共獲取纖維BAL相關中文文獻12"696篇，最終納入4219篇。結果顯示2003年以來發文量整體呈上升趨勢，2021年發文量最多，為438篇。2022年、2023年發文量呈下降趨勢，見圖2。

2.2""高發文量作者情況

根據普賴斯定律核心作者公式[6]：M=0.749×（Nmax）（Nmax為發文量最多作者的發文數，M為核心作者最低發文量），得出發文量3篇以上的為核心作者，共522人，總發文量為2057篇，占總發文量的48.76%，見表1。

2.3""作者合作圖譜分析

利用Co-Occurrence14.9軟件繪制作者混淆矩陣圖譜研究作者合作關系，通過圖譜可以看出，管敏昌、杭金國、湯衛紅、王惠庭交叉性高，具有最強的關聯度。結果顯示在該領域各學者之間相互合作已逐漸成為一種趨勢，見圖3。

2.4""發文期刊分布

發文量排前10位的期刊共發文617篇，占總文獻量的14.6%；發文量居前10位的期刊見圖4。《臨床肺科雜志》發文量最多，共發文154篇。

2.5""發文機構分布

發文量最多的機構為河北省兒童醫院，共26篇。機構發文量條形統計圖和發文機構詞云圖見圖5、圖6。

2.6""高頻關鍵詞分析

總關鍵詞數17"767個，出現頻次≥15次的關鍵詞共計89個，出現頻次排名前5位的關鍵詞依次為肺炎717次、重癥肺炎491次、兒童420次、臨床療效397次、肺部感染332次。出現頻次排名前50位的高頻關鍵詞見表2。

2.7""關鍵詞共現聚類分析

應用VOSviewer軟件對出現頻次≥15次的關鍵詞進行關鍵詞共現聚類分析，共生成5個聚類，見圖7。

2.8""關鍵詞共現時間線分析應用

采用Co-Occurrence14.9軟件進行關鍵詞共現時間線分析。為更清晰地展示數據路徑演化，減少數據之間的相互干擾，選擇近10年（2013—2023年）數據繪制演化路徑，見圖8。

3""討論

3.1""對年度發文數量、發文作者、機構、期刊情況分析

2003—2023年中國纖維BAL研究發文量總體呈增長趨勢。2003—2008年發文量平穩增長，2016—2021年迅速增長，2021年達到頂峰438篇；2022年、2023年略有下降，可歸因于多機構、多中心跨領域合作的研究類型和質量提升；發文機構多集中在北方經濟和醫療技術發達地區。根據布拉德福定律，中國的醫學領域尚未形成一個具有核心價值的期刊群體[7]。通過分析國內作者、機構和期刊的發文情況，建議加強作者和機構間合作，以提升研究質量。

3.2""研究熱點分析

3.2.1""纖維BAL在兒童肺炎中的應用""隨著纖維支氣管鏡的普及，纖維BAL對小兒肺炎等疾病的診療應用越來越廣泛。《中國兒童支氣管肺泡灌洗術臨床實踐指南（2024）》對適應證、禁忌證、藥物選擇和術前檢查等16個臨床問題提供指導[8]。纖維支氣管鏡操作簡單、安全、創傷小，對小兒肺炎等疾病治療具有積極作用[9]。纖維BAL規范操作和護理可減少術后并發癥[10]。但國內小兒纖維BAL護理研究質量較低，缺乏權威護理策略，需進一步研究。

3.2.2""纖維BAL技術在重癥肺疾病診治中的應用""在重癥肺疾病管理中，纖維BAL技術對改善患者預后至關重要。重癥肺炎患者因排痰障礙易發生氣道阻塞，而纖維BAL通過刺激黏膜促進痰液排出，優化肺循環，提升治療效果，并縮短住院時間[11-12]。此外，纖維BAL對支氣管擴張癥合并感染患者的肺功能改善具有顯著作用[13-14]。纖維BAL技術聯合機械通氣等治療手段可有效提高重癥肺炎患者的治療效果[15-16]。綜上，纖維BAL技術可為重癥肺疾病治療提供一種高效的輔助治療策略。

3.2.3""纖維BAL技術在疾病診斷中的應用價值""與咽拭子采樣比較，纖維BAL可獲取肺泡細胞及蛋白質成分，其敏感度和準確度更高[17]。纖維支氣管肺泡灌洗液中的炎癥因子（如白細胞介素和腫瘤壞死因子等）可為揭示肺疾病病理機制提供重要指標，且纖維BAL還有助于評估肺通氣和換氣功能。

3.2.4""纖維BAL在老年人肺部疾病中的應用""老年人免疫功能減弱，導致慢性阻塞性肺疾病和重癥肺炎等呼吸系統疾病高發，常導致老年人肺功能障礙及低氧血癥，并可能進展至呼吸衰竭和多器官衰竭[18]。針對老年患者纖維BAL結合無創正壓通氣已被證實可有效提升肺功能，促進疾病恢復[19-20]。

3.2.5""纖維BAL聯合藥物治療的臨床療效""纖維BAL通過纖維支氣管鏡介導的精準給藥可增強呼吸道分泌物的清除效果，并提升局部藥物濃度[21]。纖維BAL聯合應用抗生素（如美羅培南、乙酰半胱氨酸等）不僅可提高治療的安全性和耐受性，還可有效縮短機械通氣及住院時間，改善患者的臨床預后[22-23]。

3.3"新興研究主題

研究表明纖維BAL可有效控制重癥肺炎和肺功能不全等疾病的發展[24-25]。纖維BAL在兒童和成人患者中均顯示出較高的安全性和較好的療效。纖維BAL技術的成熟應用可為肺部疾病的治療提供新的微創策略，未來有望發揮更大的作用。

綜上所述，中國纖維BAL正逐步深入發展，但研究整體處于較分散的狀態，研究質量有待提高。在今后的研究中可繼續進行深入探討，加強作者、機構之間的協作，深化理論基礎，探索科學可行的評估模式，制訂針對不同人群的纖維BAL技術規范，出臺系統臨床培訓考核方案，助力中國呼吸科事業的發展。

本研究存在一定不足：鑒于纖維BAL相關研究在數據庫中一直處于不斷更新的狀態，本研究納入的文獻可能存在一定的滯后效應。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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