結構化電子病歷系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

葉曉蘭

摘 要

作為醫(yī)院信息處理系統(tǒng)的主要核心，電子病歷系統(tǒng)不但能夠反映患者靜態(tài)病歷信息，而且還能夠對電子病歷信息進行采集存儲、信息傳輸處理以及信息保密與顯示等，相對于傳統(tǒng)手寫紙張病歷來說電子病歷系統(tǒng)更加便捷和完善。在醫(yī)療科研領域中能夠通過電子病歷來查詢醫(yī)院各方面的數據，對于提升醫(yī)療服務質量和技術水平以及管理水平等有著較為重要的作用。

【關鍵詞】結構化 電子病歷系統(tǒng) 設計與實現(xiàn)

現(xiàn)如今隨著科學技術的快速發(fā)展與社會不斷進步，各地醫(yī)院都相繼采用電子病歷系統(tǒng)來對就診患者信息進行詳細記錄。電子病歷系統(tǒng)不但具有紙質病歷所涵蓋的全部信息，并且還能夠借助于先進網絡技術與信息技術來進行信息處理，從而構成以現(xiàn)代化網絡和多媒體為基礎的電子病歷系統(tǒng)。在醫(yī)院內部中，前往醫(yī)院就診患者的所有數據都可以通過信息系統(tǒng)整合起來，并構成患者信息資源存儲系統(tǒng)。只要擁有網絡便可以在醫(yī)院信息系統(tǒng)中查詢到患者的各種信息數據，有助于提高患者治療服務質量。

1 對電子病歷信息系統(tǒng)進行設計和優(yōu)化

1.1 對電子病歷系統(tǒng)功能進行設計

通常情況下電子病歷系統(tǒng)主要包含有患者基礎信息管理、臨床治療管理、電子病歷管理以及病歷模板管理等多個模塊。

其中患者基礎信息管理主要是指管理就診患者和科室護理人員的基礎信息，結合醫(yī)院人群主要職責進行電子病歷系統(tǒng)用戶劃分，可以分為系統(tǒng)管理員、醫(yī)生以及護理人員，結合用戶身份不同并給予相應的系統(tǒng)使用權限。

1.2 設計并完善信息數據庫結構

在數據庫結構設計和優(yōu)化的過程中應當要對各方面因素進行綜合考慮，這樣才能全面提升各程序的綜合效率。系統(tǒng)程序應用使用時間與數據信息存儲量不斷增大時，則數據庫系統(tǒng)結構設計得是否完善直接關乎各程序穩(wěn)定運行和效率。基于此，應當重視系統(tǒng)數據庫的設計，從而促進電子病歷系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。

在電子病歷系統(tǒng)中信息數據庫別名為DZBL，在該信息數據庫中主要涵蓋有就診住院患者基礎信息表（t_zvhz），科室基礎信息表（t_ksxx），醫(yī)生和護理人員基礎信息表（t_vhrv），電子病歷信息表（t_dzbl），患者病歷模板表（t_blurb），臨床路徑模板表（t_lclj），臨床路徑項表（t_lcljx），就診患者臨床路徑表（t_hzlclj），還包含有臨床路徑和臨床路徑項關系表（t_lcljgx）以及臨床路徑執(zhí)行表（t_lcljzx）等多個基礎信息表。

（1）醫(yī)生和護理人員基礎信息表主要包含各人員姓名、編號、職稱、科室以及系統(tǒng)密碼等數據信息。

（2）就診住院患者基礎信息表包含有患者姓名、就診編號和科室、主治醫(yī)生和護理人員、住院與出院時間，住院床位號等數據信息。

（3）醫(yī)院科室基礎信息表包括有科室名稱和編號等信息。

（4）患者電子病歷表包括有創(chuàng)建醫(yī)生和名稱、創(chuàng)建日期和路徑等。

（5）患者病歷模板表主要包含有模板名稱、編號、路徑以及科室等相關信息。

（6）臨床路徑表包括臨床路徑名稱與編號。

（7）患者臨床路徑項表主要有臨床路徑項名稱和編號。

（8）患者臨床路徑表主要有創(chuàng)建醫(yī)生和路徑編號，住院流水號和項目實踐等。

（9）其中臨床路徑和臨床路徑項關系表主要包括有路徑項編號和臨床路徑編號。

（10）臨床路徑執(zhí)行表主要有臨床路徑項編號和執(zhí)行表編號，路徑執(zhí)行時間以及完成狀況等。

2 實現(xiàn)信息系統(tǒng)各模塊的功能

2.1 實現(xiàn)患者信息管理模塊的主要功能

（1）在患者信息系統(tǒng)管理模塊的“模塊說明”里能夠自主增添住院患者和編輯患者信息等。

（2）在患者信息系統(tǒng)管理的“患者信息管理主頁面”能夠編輯患者信息，點擊增加按鈕系統(tǒng)標會自動彈出患者基礎信息頁面，按照患者實際狀況填寫即可，完成填寫后再點擊保存按鈕。醫(yī)院操作人員在系統(tǒng)中可以直接輸入患者姓名和編號以及住院流水號進行患者信息查詢，點擊查詢按鈕頁面便會自動彈出患者基礎信息頁面，然后點擊修改按鈕即可對患者基礎信息進行相應更改，再點擊保存按鈕即可完成修改操作。

2.2 實現(xiàn)醫(yī)生和護理人員信息管理模式的基本功能

（1）在醫(yī)生和護理人員管理模塊中能夠進行醫(yī)生和護理人員基礎信息編輯和更改。

（2）在醫(yī)生和護理人員管理模塊中點擊增加按鈕，系統(tǒng)便會彈出信息頁面，根據醫(yī)護人員的具體信息填寫即可，然后點擊保存按鈕完成醫(yī)護人員信息增加操作。醫(yī)院操作人員在信息系統(tǒng)中可以直接輸入醫(yī)護人員姓名或者編號進行醫(yī)護人員信息查詢，然后點擊查詢按鈕便可以看到醫(yī)護人員的完整信息，然后選定需要查詢的醫(yī)護人員再點擊修改按鈕就能夠對醫(yī)護人員信息進行更改，點擊保存按鈕即可完成修改信息操作。

2.3 實現(xiàn)醫(yī)院科室信息管理模塊的基本操作功能

（1）其中在醫(yī)院科室信息管理模塊能夠增添并編輯醫(yī)院科室基礎信息。

（2）在醫(yī)院內部科室信息管理模塊點擊管理頁面中的增加按鈕，系統(tǒng)會彈出頁面信息，按照不同科室的詳細信息添加然后再保存即可。醫(yī)院操作人員可以在該信息系統(tǒng)中輸入科室編號和名稱進行科室信息修改，然后保存完成科室信息修改工作。

2.4 實現(xiàn)臨床路徑管理模塊的主要作用

（1）在信息管理系統(tǒng)中的臨床路徑管理模塊增加與編輯臨床路徑信息，并能夠在該頁面中對臨床路徑和臨床路徑關系頁面進行相應的修改和管理。

（2）在該管理模塊中，醫(yī)院操作人員直接點擊路徑增加和保存便可以進行臨床路徑的詳細信息添加。其中醫(yī)院操作人員能夠在該管理模塊中輸入編號和名稱查詢相應的臨床路徑，然后在查詢頁面的臨床路徑上點擊修改按鈕對臨床路徑信息進行相應更改，再在頁面上點擊保存按鈕保存更改后的信息。