腹痛莫用止痛藥

韓詠霞

大學生小龍晚上突然感到腹痛不適、惡心、嘔吐和腹瀉。由于宿舍里只有同學們帶來的止痛藥，他就服了2片，心想無論如何會好點。但服藥半個小時后不但沒有止住疼痛，反而新添了心口燒灼感和反酸癥狀。小龍只好在同學們的陪同下去了校醫院，醫生診斷為急性胃腸炎，給予顛茄、嗎丁啉、黃連素和左氧氟沙星口服，并給予補液。很快，小龍的腹痛就得到了緩解，第3天獲得了痊愈。

“穿越”鎮痛功效之外

阿司匹林能抑制體內前列腺素的生物合成，從而減弱通過神經傳遞到大腦中的信號，起到鎮痛功效。退熱也是一樣，阿司匹林可以通過抑制體溫調節中樞內前列腺素的合成而發揮解熱作用，但對體溫正常者卻無降溫作用。

現在阿司匹林更多用于心血管疾病的預防，能預防血小板的凝結，減輕血栓帶來的危險。同時，阿司匹林還用于多種神經性疾病及免疫治療，對女性不孕、習慣性流產、老年性白內障等疾病可能有治療作用。

但醫生一般不建議盲目用藥。藥物的選擇和使用劑量需要根據個人情況而定，應到正規醫院在醫生的指導下用藥。在長期服用阿司匹林期間，建議每半年做一次出/凝血、尿液檢查及大便潛血試驗，以了解是否有出/凝血阻礙或出血傾向。同時，建議患者最好準備一份資料，詳細記錄最近的服藥情況，包括處方藥、非處方藥和草藥制劑。每次去看醫生的時候，使醫生就能夠全面了解患者的用藥情況，進而給出更好的治療意見。

腫瘤仍是當今醫學界的難治之癥，找醫生才是最正確的防治癌癥渠道。早期發現的腫瘤應盡早設法手術治療，必須放/化療的患者應聽從醫生安排接受治療。有癌癥家族遺傳史或高風險的人群，也應該找醫生進行專業防癌咨詢，在腫瘤專科醫生那里得到科學的、系統的指導，而不是到處搜尋“最新藥物”，胡亂嘗試。

止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物，分為非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類，非甾體抗炎藥包括阿司匹林、氨基比林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等，中樞性止痛藥主要是曲馬多。非甾體抗炎藥對感冒發熱、頭痛、牙痛、神經痛、關節痛和肌肉痛有效，中樞性止痛藥用于中等以上程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。這些止痛藥主要是通過抑制外周神經感覺感受器對致痛物質的反應來阻斷神經反射，從而對外周神經支配區域的皮膚、神經、肌肉和骨骼疼痛發揮良好的止痛效應。由于支配腹腔臟器的神經屬于植物神經系統，主要受膽堿能神經支配：腹痛通常是由于腹腔器官炎癥刺激膽堿能神經，引起胃腸道平滑肌劇烈收縮及痙攣所致。這樣，止痛藥就不能發揮作用，服用再多的止痛藥也無濟于事，止不住腹痛癥狀。

同時，止痛藥特別是非甾體抗炎藥，在空腹或用藥量大的情況下，會對胃黏膜形成強烈的刺激，使得前列腺素合成減少，引起黏膜分泌碳酸氫根離子，黏膜血流量及上皮表面磷脂顆粒均減少，使黏膜防御能力下降，造成胃酸濃度升高和黏膜損害，促使胃食管反流，引起心口燒灼感和反酸等反流癥狀。所以，想要通過服用止痛藥去緩解腹痛，其效果往往是適得其反，屬于臨床用藥禁忌之一。

抗膽堿藥是用于減輕及緩解腹痛的適宜藥物。常用藥物有阿托品、顛茄、654-2和普魯苯辛等。抗膽堿藥通過對抗乙酰膽堿，降低迷走神經興奮性，抑制內臟平滑肌收縮，解除平滑肌痙攣，還可減少胃酸分泌，達到制止腹痛之目的。同樣，抗膽堿藥對外周性疼痛無療效，只適用于診斷明確的腹痛性疾病的對癥處理，以緩解腹痛，減輕惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。