論醫療系統商業賄賂犯罪的偵防對策

李珀運

摘 要：近年來，商業賄賂問題較為嚴重，預防醫療系統的商業賄賂犯罪的工作形勢嚴峻。醫療系統的商業賄賂犯罪逐漸呈現出涉案人員以領導干部和主要業務人員為主，窩案，串案增多，群體性犯罪突出等方面的特點；為此，探求新階段商業賄賂犯罪的預防對策就顯得十分必要，這對于解決群眾“看病難”、“看病貴”問題，構建和諧社會也有重要意義。

關鍵詞：醫療系統；商業賄賂犯罪；偵防對策

隨著社會生活的發展，醫療衛生在現代人生活中扮演著日益重要的角色。令人心憂的是“看病難，看病貴”問題卻日漸成為阻礙我國和諧社會建設的毒瘤。而醫療系統領域的腐敗行為正是阻礙醫療衛生事業健康發展，是“看病難，看病貴”的幕后推手。

一、醫療系統商業賄賂案件的特點

（一）涉案人員以領導干部和主要部門負責人為主

在商業賄賂犯罪中，犯罪分子多為各涉案單位的領導，“一把手”或者是相關部門的主要負責人。其往往掌握著該單位的決策權，業務管理權等。在行賄人或人情或重利的引誘下，加之思想墮落腐化，極易走上犯罪道路。從2004年至2006年2月，四川省檢察機關立案查辦醫藥系統職務犯罪89件共115人中50%以上涉案人員都是帶“長”的，包括衛生局長，醫院院長，衛生所所長，醫院藥械科科長，衛生局醫政股股長等等。從2005年5月到2006年1月，全省各地的36名醫院院長、副院長被依法查處。

（二）手段隱蔽，作案手段多樣

商業賄賂犯罪的手段隱蔽性強，主要證據類型為物證，書證，證人證言和犯罪嫌疑人供述。與普通刑事案件相比，商業賄賂犯罪因案發部門通常賬目混亂，存在小金庫，賬外賬，明暗賬甚至有些資金根本就不入賬的情況，增加了調查工作的難度。賄賂犯罪多為現金交易，避開正常的金融監管，雙方多在一對一的情況下進行。發案后調查取證難度極大。近年來，賄賂方式也出現了多樣化趨勢，除了在醫療領域傳統的折扣，回扣外，還有顧問費，介紹費，贊助費等，高級場所的奢侈宴請，娛樂消費，幫助受賄者的孩子出國留學等等。實物賄賂也逐年增多。

（三）窩案，串案增多，群體性犯罪突出

在廣州省高州市人民醫院醫務人員收受醫藥回扣案中，2010年1月至2012年12月期間，該院9個科室39名醫生收受藥品回扣共282.8萬元。其中，4個科室主任以集中收受藥品回扣的方式，不當牟利后在科室內33名醫生中私分，個人最多分得27.335萬元，最少分得0.47萬元。另有382名醫生主動上繳回扣款305萬元。司法部門對涉案人員及相關責任人，全部依法依規進行了處理。對涉案金額較少和主動上交回扣款的醫務人員進行了批評教育處理。案件群體性傾向突出。

（四）具有極大的社會危害性

醫療領域商業賄賂犯罪的廣泛存在致使“回扣”、“暗箱”、“紅包”的不良社會風氣恣意蔓延。導致了醫患關系的對立。據權威調查，全國有73.33%的醫院出現過患者及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫生的情況。近三年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5.42起。腐敗活動制造社會矛盾，引發社會沖突，破壞社會和諧，破壞經濟建設和大局穩定。

二、醫療系統商業賄賂案件的具體偵防對策

（一）積極收集線索與發現案件，擴大案源

就檢察機關而言，只有提高案件的發現和線索的收集能力，才能切實有效的提高對醫療領域商業賄賂案件的偵破能力，起到更好的偵防效果。在此類案件的發現和線索的收集方面，我們可以建立和鞏固與醫療衛生系統的工作聯系制度，加強對該領域職務犯罪查處的協調工作。例如建立檢察信息聯絡員制度，具體而言就是在醫療衛生領域的犯罪易發部門物色“檢察信息聯絡員”。對所聘用的信息人員應進行必要的培訓，賦予相應的任務，確保信息人員能及時反饋所在部門的商業賄賂案件線索，同時提供犯罪嫌疑人的家庭情況、社會關系、活動規律、個性特征等情況，為偵破案件提供證據來源或直接提供證據，為檢察機關辦案提供幫助。對于有突出表現的聯絡員，應給予獎勵，調動其工作積極性。這不僅能夠拓寬案件來源渠道，而且也能起到犯罪預防作用。檢察院可以在一定時期內開展對醫療領域商業賄賂案件的專項斗爭。同時加強宣傳，善于造勢，將查處該類案件的管轄范圍、立案標準、舉報方法和渠道及一些此類典型案件的案例在報紙、電臺、廣播等新聞媒體上廣泛宣傳報道，向社會散發宣傳材料，在檢察院門口設置專欄。加強廣大群眾對查處醫療領域商業賄賂案件的認識和了解，同時也有利于在群眾中收集此類案件線索。

（二）完善監督機制，嚴厲懲處醫療衛生領域商業賄賂犯罪

對于醫療衛生領域的腐敗易發環節，要積極的發揮檢察院的監督職能。諸如建筑承包，醫藥回扣，定期進行檢查，對于違法事項及時提出檢察建議，發現犯罪現象時要主動出擊，積極偵查，打擊犯罪。同時，要和其他具有反腐監督職能的紀委部門，審計部門，公安部門，藥監部門等部門加強合作，信息共享，密切配合，形成對醫療領域商業賄賂犯罪的監督合力，預防犯罪的發生。對醫療購銷領域商業犯罪要加大打擊懲處的力度，要重打擊受賄者，也要重處罰行賄者，重視打擊現案，也要重視預防再犯罪的問題，加強再犯罪的預防，防止賄賂犯罪的蔓延。

（三）增加偵查力度，依法收集證據

此類案件證據的收集一向是偵查工作的難點。在證據的收集方面，首先，我們要重視口供。由于此類商業賄賂案件具有犯罪手段隱秘，犯罪人文化程度較高等方面的特殊性，給案件證據的收集造成了極大的困難。口供的價值就比較凸顯。偵查人員應當注重訊問的技巧，在訊問前，圍繞犯罪嫌疑人進行系統調研，對學歷背景、為人處事等方面做足準備，做到知己知彼。同時，偵查人員也要充分了解在醫療衛生領域存在商業賄賂犯罪的具體環節，對其記賬，報銷等程序了然于胸。其次，不能過分依賴口供。這就要求我們在對案件充分偵查的基礎上，廣泛的收集證據，與口供相互印證，從而形成完整的證據鏈。在偵查途徑的選擇上，可以從犯罪嫌疑人的社會關系方面入手，注重調查與其有經濟往來的關系人。同時，對其親屬的收入情況也要做些調查，防止其通過親屬掛名股東等形式收受賄賂。

研究醫療系統商業賄賂犯罪的特點，積極采取措施預防商業賄賂犯罪在醫療系統的發生，對于懲治腐敗，解決群眾“看病難”“看病貴”的問題，構建和諧社會都有十分重要的意義。